加速康复外科理念下不同镇痛方式对肝切除术后早期康复的影响

摘要：

目的：比较切口浸润联合静脉镇痛与硬膜外镇痛对肝切除术患者术后疼痛及早期康复的影响。方法选择择期行加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)肝部分切除术的患者48例,男37例,女11例,年龄40~65岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组：切口浸润联合静脉镇痛组(T 组),关腹前用0.375%罗哌卡因30 ml 切口逐层浸润联合 PCIA；硬膜外镇痛组(E 组),术后行单纯0.2%罗哌卡因100 ml PCEA。两组均在缝皮前约30 min 静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。记录术后2、6、12、24和48 h 静息和运动时疼痛 VAS 评分,术后第1、2和3天的活动距离,第1次下床活动时间,术后住院时间和术后不良反应情况。结果 E 组术后12、24和48 h 静息和运动时 VAS评分明显低于 T 组(P <0.05),但两组 VAS 评分均<4分；T 组术后第1天、第2天和第3天活动距离明显长于 E 组(P <0.05)；T 组术后第1次 下 床 活 动 时 间 和 术 后 住 院 时 间 明 显 短 于 E 组(P <0.05)；两组恶心呕吐、头痛、皮肤瘙痒、低血压、尿潴留等发生率差异无统计学意义。结论与单纯硬膜外镇痛比较,切口浸润联合静脉镇痛更有利于肝切除术患者早期下床活动,缩短住院时间,促进术后康复。

关键词：切口浸润、术后镇痛、快速康复外科、肝切除

所属期刊栏目：33

分类号：R16;R81

在线出版日期：2017-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：140-143