允许性高碳酸血症在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用

摘要：

目的：探讨允许性高碳酸血症(permissive hypercapnia,PHC)在胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术中的应用效果。方法选择行胸腔镜下先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)I 期吻合术的新生儿30例,男17例,女13例,出生1~5 d,体重1.42~3.28 kg,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为 PHC 组(P 组)和对照组(C 组),每组15例。两组新生儿均采用气管内插管静-吸复合全麻,FiO 2100%,新鲜气流量2 L/min。P 组 VT 6 ml/kg,C 组 VT 10 ml/kg。根据气道压及血气分析结果,通过调节呼吸机 RR 和 PEEP 参数,维持 P 组 PaCO 2为60~80 mm Hg,C 组 PaCO 2为35~45 mm Hg。记录气胸建立前(T0)、气胸建立后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)和气胸解除后15 min(T4)的动脉血气分析。记录术后2 h 内气胸发生情况及术毕至撤离呼吸机时间。结果 T1时,P 组 PET CO 2明显高于 C 组[(73.93±3.53)mm Hg vs.(41.53±1.59)mm Hg,P <0.05],动脉血 pH 值明显低于 C 组(7.25±0.02 vs.7.38±0.03,P <0.05),PaCO 2明显高于 C 组[(74.80±2.45)mm Hg vs.(41.93±1.39)mm Hg,P <0.05]；T2时,P 组 PET CO 2明显高于 C 组[(73.46±3.04)mm Hg vs.(41.30±1.29)mm Hg,P <0.05],动脉血 pH 值明显低于 C 组(7.24±0.01 vs.7.37±0.03,P <0.05),PaCO 2明显高于 C 组[(75.33±2.19)mm Hg vs.(42.01±1.31)mm Hg,P <0.05]；T3时,P 组 PET CO 2明显高于 C 组[(74.13±2.85)mm Hg vs.(41.67±1.35)mm Hg,P <0.05],动脉血 pH 值明显低于 C 组(7.25±0.01 vs.7.38±0.02,P <0.05), PaCO 2明显高于 C 组[(75.20±2.08)mm Hg vs.(42.13±1.19)mm Hg,P <0.05]。P 组气胸发生率明显低于 C 组(6.7% vs.40.0%,P <0.05)。P 组与 C 组术毕至撤离呼吸机时间差异无统计学意义[(3.6±0.6)d vs.(3.5±0.6)d]。结论允许性高碳酸血症(PaCO 260~80 mm Hg)可以安全应用于胸腔镜治疗新生儿先天性食管闭锁手术,同时可以明显降低气胸的发生率。

关键词：允许性高碳酸血症、胸腔镜手术、新生儿、先天性食管闭锁

所属期刊栏目：33

分类号：R5 ;R72

在线出版日期：2017-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：117-120