去氧肾上腺素与去甲肾上腺素对限制性输液老年患者组织氧代谢的影响
目的：评价去氧肾上腺素与去甲肾上腺素对限制性输液老年患者组织氧代谢的影响。方法择期行结(直)肠切除术的老年患者60例,男35例,女25例,年龄65~80岁,BMI 18~24 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将其随机均分为两组：去氧肾上腺素复合限制性输液组(A 组)和去甲肾上腺素复合限制性输液组(B 组)。 A 组术中静脉输注复方乳酸钠5 ml·kg-1·h-1,同时静脉输注小剂量去氧肾上腺素0.1~0.3μg· kg-1· min-1,维持 MAP≥65 mm Hg,术中失血量以等容量6%羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液补充。B 组则静脉输注小剂量去甲肾上腺素0.01~0.03μg·kg-1·min-1。分别于术前(基础状态,T0)、手术开始后1 h(T1)、2 h (T2)及出麻醉恢复室时(T3)记录 MAP、HR 和 CVP,同时分别采集动脉血和中心静脉血的血样,进行血气分析,测定术前及术后1 d 的 Hb、血清白蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的浓度。记录术后肺部并发症、胃肠道并发症和伤口感染等的发生情况。结果与 B 组比较,T1~T3时 A 组 Hb、动脉血氧含量(CaO 2),T1、T3时静脉血氧含量(CcvO 2),T2时动脉静脉血氧差(Da-cvO 2)明显降低(P <0.05)；两组 MAP、HR、CVP、血乳酸(Lac)、PaO 2、中心静脉血氧分压(PcvO 2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO 2)、氧摄取率(ERO 2)、BUN、Cr、咳嗽、咳痰、呼吸急促或呼吸困难、肺部感染和肺不张等肺部并发症和恶心呕吐、腹胀和肠鸣音消失等胃肠道并发症发生率差异无统计学意义。结论去氧肾上腺素对限制性输液老年患者组织氧代谢的影响大于去甲肾上腺素。
去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、限制性输液、老年患者
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R3 ;R96
合肥市第二人民医院2016年度院级立项科研项目[院科教201623号]。
2016-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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