压力控制通气模式在合并轻度阻塞性通气功能障碍老年患者腹腔镜胆囊手术中的通气效果

摘要：

目的：评价压力控制通气(PCV)模式用于合并轻度阻塞性通气功能障碍的老年患者行腹腔镜胆囊切除术中的通气效果。方法选择择期拟行腹腔镜胆囊切除术患者40例,男23例,女17例,年龄65~75岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,合并轻度阻塞性通气功能障碍,BMI 18.5~23.9 kg/m2,采用随机数字表法,均分为两组：容量控制通气(VCV)组(V 组)和 PCV 组(P 组)。新鲜气流量均为2 L/min,FiO 260%,VT 8~12 ml/kg(P 组调整吸气压),I∶E 1∶2,RR 12~16次/分。调整通气参数维持PET CO 235~45 mm Hg。直至手术结束后气管导管拔除期间两组均分别维持以上通气模式及呼吸参数。于气管插管后5 min(气腹前)(T1)、气腹开始后30 min(T2)、气腹结束后10 min (T3)时记录气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、吸气阻力(Raw)和动态肺顺应性(Cdyn),采集桡动脉和混合静脉血行血气分析,计算氧合指数(PaO 2/FiO 2)、呼吸指数(RI)、死腔通气率(VD/VT )和肺内分流率(Qs/Qt)。记录拔管时间、复苏室停留时间和拔管后2 h 内高碳酸血症、低氧血症等不良反应的发生情况。结果与 V 组比较,T1~T3时 P 组 Ppeak、Pplat 和 Raw 明显降低,Cdyn、PaO 2/FiO 2明显升高,RI、VD/VT 、Qs/Qt 和拔管后低氧血症发生率明显降低(P <0.05)。两组拔管时间、复苏室停留时间及高碳酸血症发生率差异无统计学意义。结论 PCV模式可安全用于合并轻度阻塞性通气功能障碍的老年腹腔镜胆囊切除术患者,其通气效果好,低氧血症发生率降低。

关键词：老年患者、气道阻力、腹腔镜胆囊切除术、肺顺应性

所属期刊栏目：32

分类号：R5 ;R65

资助基金：国家自然科学基金81071059,81100984,81571054;天津市应用基础与前沿技术研究计划一般项目15JCYBJC25600

在线出版日期：2016-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1045-1048