POEM术中持续高气道压并发纵隔气肿和双侧气胸一例
患者,女,51岁,因“反复进食哽噎2月,加重5 d”入院,既往体健,经消化道造影诊断为“贲门失驰缓症”,于全身麻醉下行经口内镜下肌切开术(POEM)。入室后常规监测生命体征,HR 72次/分,BP 106/60 mm Hg,RR 18次/分,SpO 298%。开放外周静脉,咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg 静脉推注常规诱导,插管(7.0#钢丝加固导管)顺利,接呼吸机控制通气(VT 8 ml/kg,12次/分),气道压(Paw)13 cm H 2 O,PET CO 233 mm Hg,SpO 299%。经口置入胃镜后开始手术,食管下段切开黏膜充入 CO 2以获得良好视野,建立黏膜下隧道。5 min 后,Paw 25 cm H 2 O, PET CO 239 mm Hg,SpO 299%,调整呼吸参数可维持PET CO 2<40 mm Hg。20 min 后,Paw 42 cm H 2 O,PET CO 241 mm Hg,SpO 296%,HR 79次/分,BP 113/65 mm Hg。查体：颈部明显增粗,腹部膨隆明显；颈、胸、腹部广泛触及捻发感,腹部张力较高；双肺叩诊清音、听诊呼吸音清、基本对称。立即手控呼吸、查动脉血气分析(PaO 2253 mm Hg, PaCO 253 mm Hg)。手术医师立即暂停手术。
气道压、纵隔气肿、呼吸参数、手术、腹部、动脉血气分析、贲门失驰缓症、造影诊断、维库溴铵、外周静脉、舒芬太尼、食管下段、生命体征、黏膜下、咪达唑仑、静脉推注、常规监测、消化道、切开术、内镜下
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R61;R60
2016-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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