频繁癫痫发作产妇围产期的麻醉处理一例

摘要：

孕妇,38岁,因“停经8月,规律下腹痛4h”入院.产妇末次月经不详,预产期不详,3周前因觉腹部增大于外院行B超检查,提示晚孕单活胎,推算周数约34周,未做其他产前检查.既往癫痫病史20余年,伴智力渐低下,未行规律治疗,发作频率1～2次/周,1d前曾有大发作.患者于急诊室再次大发作,双眼上翻,口吐白沫,静推地西泮10 mg后意识恢复,发作缓解,后每次宫缩均躁动哭闹,无法配合治疗,在束缚下完成检查,查宫口开3 cm以上,各项急诊检查无明显异常,送至产房待产.实施连续硬膜外阻滞分娩镇痛,1％利多卡因5 ml试验量观察无异常后重复给予5 ml,镇痛效果理想,产妇很快安静入睡.1h后查宫口开全,同产妇商量要求其配合分娩失败,产科医师决定手术分娩.硬膜外给予1％罗哌卡因3 ml试验量无异常后再次给予7 ml,待产妇对T6疼痛刺激无反应后手术,稍有呻吟、体动,娩婴后静脉滴注芬太尼0.1 mg,产妇再次入睡,呼之即醒,手术顺利,产妇安返病房.婴儿Apgar评分9分,无明显畸形.术后硬膜外镇痛满意,产妇只在按压宫底时出现皱眉、呻吟,静息及翻身时均未诉疼痛.术后2h运动功能完全恢复,术后40 h意识水平恢复至日常状态,术后55 h癫痫大发作一次,后拒绝任何神经内科会诊及治疗,术后4d自行出院.

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在线出版日期：2015-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：516-517