腰-硬联合阻滞腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响

摘要：

目的 观察腰-硬联合阻滞(CSEA)腰麻后硬膜外镇痛时机对分娩镇痛的影响.方法 选择ASAⅠ或Ⅱ级,足月初产妇80例,于宫口开至2～3 cm时实施CSEA镇痛.将入选产妇采用随机数字表法均分为E1组、E2组、E3组和E4组,分别于蛛网膜下腔给药后3、30、60和90 min接受持续硬膜外给药.L3～4椎间隙行硬膜外穿刺,取25G腰麻穿刺针刺入蛛网膜下腔,见脑脊液后给予布比卡因2.5 mg和芬太尼25μg,然后均采用PCEA模式.0.1％罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液100 ml加入电子镇痛泵,设置背景维持量为10 ml/h,单次剂量为5 ml,锁定时间15 min.记录第一产程时间、第二产程时间、催产素使用率、分娩方式和不良反应发生情况,新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析,以及产妇补救剂量和硬膜外用药总量.结果 四组产妇产程、催产素使用率、分娩方式、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析差异均无统计学意义.E1、E2组需要PCA例数和次数明显少于、硬膜外罗哌卡因补救剂量明显低于E3、E4组(P＜0.05).结论 蛛网膜下腔给药后30 min以内开始硬膜外持续镇痛可以明显减少PCA次数和硬膜外罗哌卡因的补救剂量.

关键词：腰-硬联合阻滞、分娩镇痛、硬膜外镇痛时机

所属期刊栏目：31

分类号：R71;R61

资助基金：常州市卫生局指导项目WZ201220

在线出版日期：2015-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：154-157