双腔支气管导管致支气管裂伤两例
例1患者,女,55岁,体重65 kg,身高158 cm。术前诊断左下肺周围型肺癌,拟在全麻下行左下肺叶切除术。术前心肺功能良好,生化检查无异常。入室后常规监测生命体征,常规行麻醉诱导和维持。直接喉镜下插入左侧37F 双腔支气管导管(已润滑)。套囊通过声门时无明显阻力；套囊全部通过声门后,将导管逆时针旋转90°,拔除管芯,当导管有轻微阻力时停止插入,连接麻醉机通气。纤维支气管镜(纤支镜)检查,示导管对位良好,双肺通气气道压13 cm H 2 O,听诊双肺通气良好,固定导管后摆右侧卧位,开始手术。开胸后行单肺通气,气道峰值压16 cm H 2 O。手术进行至70 min,术毕准备关胸时,双肺通气,气道压力增至40 cm H 2 O,经吸痰后无改善,同时术者发现纵隔气肿。将双腔管回退至主气管内,纤支镜检查发现左主支气管膜部裂伤,纤支镜视野中可清晰看到肺泡组织,并随着正压通气在左侧主支气管内突入及回缩,考虑手术修补困难,放置胸腔闭式引流,关胸。患者清醒后拔除气管导管,术后患者未出现呼吸困难等症状,术后6 d 拔除闭式引流,10 d 后康复出院。术后随访3个月无异常。
双腔支气管导管、双肺通气、纤支镜、胸腔闭式引流、左下肺、纤维支气管镜、术后、手术、气管内、气道压、检查、患者、拔除气管导管、左主支气管、周围型肺癌、逆时针旋转、肺叶切除术、阻力、纵隔气肿、直接喉镜
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2014-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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