右美托咪定对心脏瓣膜置换术患者的心肌保护作用

摘要：

目的 观察右美托咪定对心脏瓣置换术患者的心肌保护作用.方法 风湿性心脏病行二尖瓣置换术患者30例,均择期全麻CPB下手术,年龄18～65岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级.采用随机数字表法均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组).麻醉诱导后D组开始静注右美托咪定0.5μg/kg,然后静脉持续泵入0.5 μg·kg-1·h-1至手术结束;C组静注等量生理盐水.记录用药前(T0)、用药后即刻(T1)、切皮后(T2)、劈胸骨后(T3)、CPB前(T4)、停CPB后10min(T5)、手术结束(T6)的MAP和HR.于T0、T5、T3、术后6 h(T7)、24 h(T8)抽取中心静脉血ELISA法检测心型脂肪酸结合蛋白(H FABP)、肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)浓度.结果 与T0时比较,T2、T3时两组MAP明显升高,T1、T2和T4时D组HR明显减慢,而T5、T6时两组HR明显增快(P＜0.05).与C组比较,T3时D组MAP明显降低、T4时MAP明显升高(P＜0.05),T1～T3时HR明显减慢(P＜0.05).与T0时比较,T5～T8时两组血清H-FABP、CK MB和cTnI浓度明显升高(P＜0.05).与C组比较,T5～T8时D组血清H FABP浓度,T7、T8时CK-MB和cTnI浓度明显降低(P＜0.05).结论 麻醉诱导后给予0.5 μg/kg负荷量右美托咪定,随后持续静脉输注0.5 μg·kg-1·h-1,可维持体外循环前血压稳定,减轻CPB至术后24 h心肌损伤.

关键词：右美托咪定、心脏瓣膜假体植入术、血流动力学、心肌再灌注损伤

所属期刊栏目：30

分类号：R65;TH7

资助基金：河南省科技基金资助项目122300410068

在线出版日期：2014-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：426-429