不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响
目的 观察瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对神经外科手术患者脑氧代谢的影响.方法 选择拟行控制性降压的神经外科手术患者60例,随机均分为三组:R1组为瑞芬太尼3ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为3 ng/ml;R2组为瑞芬太尼6 ng/ml复合七氟醚组,瑞芬太尼效应室靶浓度设定为6 ng/ml；N组为硝普钠组.R1、R2组同时吸入七氟醚,控制七氟醚呼出气浓度为1 MAC,N组泵注硝普钠的速率为1～3μg·kg-1 ·min-1.记录麻醉前10 min(T0)、降压后10 min(T1)、30 min(T2)、停止降压10 min(T3)、30 min(T4)时的MAP和HR,采集相应时点的颈内静脉血和动脉血作血气分析,计算动脉血氧含量( CaO2)、颈内静脉球部血氧含量(CjvO2)、脑动-静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2).结果 T1～T4时R1、R2组,T1、T2时N组MAP明显低于T0时(P＜0.01),T2时R2组MAP明显低于N组和R1组(P＜0.05或P＜0.01).T1～T4时N组HR明显快于T0时和R1、R2组(P＜0.01),T1～T3时R1、R2组HR明显慢于T0时,而T2时R2组HR明显慢于R1组(P＜0.05或P＜0.01).T1～T4时三组CjvO2明显高于T0时(P＜0.01),而DajvO2与CERO2明显低于T0时(P＜0.01),T1、T2时R1、R2组CjvO2高于N组(P＜0.05),而Da-jvO2与CERO2低于N组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压可降低神经外科手术患者的脑氧代谢,降压平稳迅速,HR缓慢,停止降压后无BP反跳现象,有利于围术期脑保护.
瑞芬太尼、七氟醚、控制性降压、神经外科、脑氧代谢
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R65;R61
2012-05-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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