前列腺汽化电切术中大量胸腹腔积液二例
例1患者,男,73岁,因排尿困难入院,诊断:前列腺增生症.心肺功能正常,体重约60 kg,BP 140/90 mm Hg,HR72次/分,既往无特殊病史.生化示肝、肾功能、电解质正常.患者于7:30入手术室,常规监测及开放外周静脉通路,并行L2～3腰-硬联合阻滞,调节体位至麻醉平面在T9以下,生命体征平稳,静脉给予哌替啶-异丙嗪合剂1ml.患者入睡后截石位于8:10开始手术,术中行膀胱造瘘并经尿道汽化电切,行快速冲洗(5％甘露醇400 ml/min),悬挂高度由外科医师自行调节.9:30,患者突然烦躁,发绀,SpO2下降,HR减慢,紧急停止手术并面罩吸氧,但气道压力高,颈静脉怒张,HR减慢至45次/分.2 min后心跳骤停,紧急气管插管并体外心脏按压,给予肾上腺素、阿托品、电除颤等,但效果差,抢救30 min后死亡.抢救时发现气道压力特别高,氧气几乎无法膨入肺内.手术中冲洗液60 L,并发现胸、腹腔隆起,并抽出大量积液.床边X线片发现双肺压陷90％.
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R61;R6
2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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