国产抑肽酶致心脏手术病人严重低血压一例

摘要：

@@ 患者,女,25岁,38kg.因患鲁登巴氏(Lutembacher)综合征在心肺转流(CPB) 下行心内直视术.术中见心包粘连,渗血较多.取国产抑肽酶(兰州大得利生物化学制药厂 ,批号甘卫药准字(96)第111119号)200KU,用5%葡萄糖20ml溶解后首先推注1ml,观察5分钟,BP未见改变,遂缓慢推注剩余药物.注毕后BP很快由1 10/70mmHg下降至40/20mmHg,HR即由80次/分上升至140次/分 .给予去氧肾上腺素0.1～0.3mg静脉推注3次,无明显好转.又应用芬太尼0.3 mg、西地兰0.2mg、心律平35mg、地塞米松10mg,仍无明显改善.HR持续于130～146次/分、SBP在40～70mmHg之间.后经推注肾上腺素0.1～ 0.3mg 2次.HR逐渐下降,BP很快上升.严重低血压持续20分钟.其间SpO 298%～99%.所显露皮肤部位未见荨麻疹及红团块.预充液中已加入100KU,但其后经过平稳,手术历时4小讨论
抑肽酶是一种天然的多肽丝氨酸蛋白酶抑制剂,它抑制纤溶酶、激肽释放酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶.既可阻断内源性凝血通路又保护了外源性通路.既有血小板保护作用又具有全身抗炎作用.它能减少CPB产生的炎性酶,增加抗炎细胞因子IL-10释放,减少失血.有作者报告,CPB心内直视手术应用大剂量(400KU)抑肽酶有加强心肌保护效果及预防再灌注损伤的作用.本例应用国产抑肽酶系自牛肺中提取,主要成分为肽酶抑制剂.应用前虽以20KU静脉试注,未见不良反应.但注完全量仍出现严重低血压长达20分钟之久 , 应引起警惕.本院CPB心内直视手术,预充液内加入此抑肽酶300KU40余例未出现过敏现象.也许这比静脉推注要安全些.时.既往无异性蛋白过敏史.病人痊愈出院.

机标关键词：抑肽酶、心脏、手术病人、心内直视手术、严重低血压、丝氨酸蛋白酶抑制剂、手术应用、去氧肾上腺素、静脉推注、预充液、抗炎细胞因子、保护、阻断内源性、再灌注损伤、心内直视术、肽酶抑制剂、激肽释放酶、异性蛋白、胰蛋白酶、心肺转流

所属期刊栏目：17

分类号：R614(外科手术学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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