气管异物取出术后广泛皮下气肿一例

摘要：

@@患儿，男，5岁，误吸铁钉致呼吸困难5小时入院。查体：神志清，精神差，轻度发绀，RR 30次／分，HR 120次／分。X线片检查右下肺野见一钩型金属异物。急行异物取出术。基础麻醉（阿托品0.2mg、哌替啶15mg、异丙嗪15mg、氯胺酮50mg肌注）后，2％利多卡因1ml环甲膜穿刺气管表面麻醉，0.2％异丙酚、0.1％氯胺酮混合液静滴维持麻醉。插入纤维支气管镜后侧孔吹入5L／min氧气。由于异物取出困难，反复10多次提插纤支镜致患儿呛咳憋气，SpO2在80％～99％之间，手术历时1小时20分钟取出一长5cm钩型铁钉。术毕发现患儿面、颈部、上胸部广泛皮下气肿，呼吸、循环平稳，送放射科检查无纵隔气肿征象。术后20分钟患儿清醒，随访2天气肿完全吸收出院。
讨论本例皮下气肿原因可能为环甲膜穿刺针眼或铁钉刺破支气管致气体溢出，不能因X线检查无纵隔气肿征排除异物刺破气管致气肿的可能，术中憋气造成气道压过高也可致皮下气肿，且多伴有纵隔气肿。

机标关键词：纤维支气管镜、异物取出术、术后、纵隔气肿、皮下气肿、环甲膜穿刺、患儿、铁钉、氯胺酮、线检查、循环平稳、维持麻醉、气体溢出、利多卡因、金属异物、基础麻醉、呼吸困难、穿刺针眼、表面麻醉、异丙嗪

所属期刊栏目：17

分类号：R768(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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