10.3969/j.issn.1004-5805.2001.06.037
硫喷妥钠诱导并发急性肺水肿一例
患者，女，58岁，56kg，拟全麻下行左乳癌根治术。有磺胺类药物过敏史，术前心、肺、肝、肾功能检查均正常。术前用药为苯巴比妥钠0.1g。入手术室后BP 135／90mmHg、HR 92次／分、SpO2 98％。麻醉诱导依次静脉缓注芬太尼0.1mg、氟哌利多2.5mg和2.5％硫喷妥钠。于后者注药至14ml时，病人头颈、前胸及腹部呈现大面积荨麻疹，口鼻腔涌出粉红色泡沫痰，双肺闻及干、湿NFDA3音，立即静注琥珀胆碱100mg，后插入气管导管，并在醚瓶内倾注75％酒精10ml，行间歇正压通气。此时BP 75／60mmHg、HR 160次／分、
SpO275％。相继静脉缓慢注入西地兰0.4mg、地塞米松20mg、吗啡10mg和呋塞米20mg，30分钟后自主呼吸恢复，泡沫痰基本消失，BP、HR和RR渐恢复正常，SpO2 99％。1周后于硬膜外麻醉下手术，经过顺利。
讨论硫喷妥钠所致过敏反应尤其并发急性肺水肿者甚为少见。我们对该病人事后分别作芬太尼、氟哌利多、琥珀胆碱和硫喷妥钠皮肤试验，结果仅硫喷妥钠出现局部风团和潮红，其他药物均阴性。硫喷妥纳可致组胺释放使小血管扩张、通透性增加，其对心肌的直接抑制作用，可使左房压和肺动脉压升高，诱发急性肺水肿，临床应用中应予重视。
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R971(药品)
2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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