输尿管软镜、体外冲击波碎石治疗肾结石对老年性患者肾功能的影响

摘要：

目的:探讨输尿管软镜碎石术(URS)、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石对老年性患者肾功能的影响,并比较2种手术方式对肾功能的损害程度.方法:选取2016年6月～2018年5月在我院治疗的老年性肾结石患者80例,随机分成URS组和ESWL组,每组各40例.收集两组患者术前2 h及术后2、6、12、24、48、72 h血、尿标本,用ELISA法检测血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)及尿液肾损伤分子-1(KIM-1)的浓度,比较两组患者手术前后各指标的变化情况.结果:URS组中血NGAL及尿KIM-1浓度术后2 h内均出现明显升高,且达到高峰,与术前2 h及术后6 h比较差异均有统计学意义(P＜0.05);术后6 h开始逐渐下降,血NGAL于术后72 h未降至术前水平,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而尿KIM-1于术后72 h基本降至术前水平,与术前比较差异无统计学意义;血Cys-C浓度术后2 h开始升高,于术后24 h达到高峰,与术后12、48 h比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后72 h仍未降至术前水平,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).ESWL组中血NGAL及尿KIM-1浓度均于术后2 h开始升高,于术后6 h达到高峰,与术后2、12 h比较差异有统计学意义(P＜0.05),随后浓度开始下降,于术后72 h降至术前水平,与术前2 h比较差异无统计学意义;血Cys-C浓度术后2 h开始升高,其高峰出现在术后48 h,与术后24、72 h比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后72 h其浓度与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:URS和ESWL均对老年性患者早期肾功能产生损害,主要体现在对肾小管和肾小球的损伤,但造成的损害是可逆的.这2种手术方式中肾小管的损伤及恢复时间均早于肾小球.对于治疗＜2 cm的结石,URS和ESWL 2种手术方式对老年患者肾功能的影响差异不大,但行ESWL对老年性患者肾小管的损伤及恢复时间均优于URS.

关键词：输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、肾结石、早期、肾功能、老年患者

所属期刊栏目：34

分类号：R692.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：宁德市指导性科技计划项目编号20160148

在线出版日期：2020-03-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：957-960