肾部分切除术治疗内生性肾肿瘤单中心经验(附23例报告)

摘要：

目的:介绍本中心肾部分切除术治疗内生性肾肿瘤的经验.方法:回顾性分析2009年7月～2014年7月在我院因内生性肾肿瘤手术治疗的23例患者资料,所有病例术前影像学检查都明确诊断为内生性肿瘤,内生性肿瘤定义为被正常肾实质完全包绕.患者年龄34～83岁,平均53.2岁;男11例,女12例.左侧病变9例,右侧病变14例,其中孤立肾1例.体质指数(BMI)19.1～27.7 kg/m2,平均23.7 kg/m2.术前肾小球滤过率(eGFR)40.3～158.6 ml/min,平均92.4 ml/min.肿瘤直径为1.0～4.7 cm,平均2.2 cm.术前中山评分(ZSscore)结果:低度复杂4例,中高度复杂19例.美国麻醉医师协会(ASA)分级标准:Ⅰ级13例,Ⅱ级9例,Ⅲ级1例.手术方式:小切口开放肾部分切除术(MI-OPN)20例,腹腔镜肾部分切除(LPN)1例,机器人辅助腹腔镜下肾部分切除(RALPN)2例.其中肾动脉阻断11例,未阻断12例.结果:23例手术顺利.手术时间为60～210min,平均103.7 min.肾动脉阻断时间9～37 min,平均22.8 min.术中出血量50～1 000 ml,平均233.5 ml.术后住院时间4～14 d,平均7.7d.术后并发症3例,迟发性出血2例,尿漏1例.所有手术切缘阴性,术后病理:透明细胞癌11例,乳头状肾癌3例,错构瘤6例,囊性病变1例,炎性肾瘤1例,肺癌肾转移1例.术后复查eG-FR 35.5～124.5 ml/min,平均76.3 ml/min.随访6～48个月,平均16.5个月.15例恶性肿瘤患者中12例获得随访,均无瘤生存.结论:肾部分切除术可作为治疗内生性肾肿瘤的一个有效手段,但术中操作仍需谨慎,尽量减少围手术期严重并发症.

关键词：肾部分切除术、内生性、肾肿瘤、并发症

所属期刊栏目：31

分类号：R737.11(肿瘤学)

在线出版日期：2016-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：203-205