微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的上尿路结石疗效观察
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗合并重度肾积水的上尿路结石的安全性及可行性.方法:本组342例,B超提示肾集合系统分离4.0～16.2 cm.患肾积脓或超过1 000 ml巨大肾积水均在术前B超引导下行肾造瘘,3个月后复查CT、ECT,肾皮质平均厚度＞2 mm,GFR＞ 10 ml/min,肾造瘘管引流量＞400 ml,尿比重＞1.010再施行手术.术中在B超引导下穿刺并扩张建立16～20号经皮肾通道,采用科医人钬激光Ⅰ期或Ⅱ期、Ⅲ期粉碎结石并冲出体外.结果:Ⅰ期手术结石清除时间20～180 min,平均45 min,术中出血约10～350 ml,平均40 ml.术后5天KUB复查,在肾区与输尿管走行区未发现结石影为结石取净.单纯输尿管上段结石Ⅰ期手术结石取净术为100％;肾铸型或多发结石、肾门结石、肾结石合并输尿管上段结石Ⅰ期手术结石取净率76.3％.39例术后短期发热,3例术后出现较严重出血.237例随诊1个月～5年,输尿管狭窄4例,输尿管闭锁2例.结论:微创经皮肾镜取石术治疗合并重度肾积水的上尿路结石具有微创、安全和技术难度低的特点,但术后残石率和输尿管狭窄、闭锁的发生率较高,术中寻找肾门出口困难值得临床重视.
微创经皮肾镜碎石术、上尿路结石、重度肾积水
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R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
2013-11-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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