后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合的处理(附25例报告)

摘要：

目的:探讨后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合的处理措施.方法:回顾性分析2003年1月～2008年12月行后腹腔镜肾脏及肾上腺手术患者689例的临床资料:术后发生穿刺孑L延迟愈合25例,占3.63%.其中单纯伤口闭合不良12例,腹壁窦道形成8例,后腹腔皮肤瘘形成5例.运用湿性愈合方法处理单纯伤口闭合不良;使用带侧孔探针注生理盐水冲洗腹壁窦道;采用生理盐水特制棉签擦洗后腹腔皮肤瘘.清创期寞道伤口使用条状美盐(mesalt),每天换药1次,连续使用1～5天,伤口分泌物减少,过渡到肉芽增生期.窦道深度小于3 cm,根据渗出物的多少选择藻酸盐类或水胶体糊剂填塞伤口,换药间隔3～5天.1例后腹腔皮肤瘘伴脓肿患者采用封闭式负压引流(VAC)辅助伤口愈合,4～6天换药1次.结果:5～10天,单纯闭合不良伤口愈合;10～15天,腹壁窦道伤口愈合;20～32天,后腹腔皮肤瘘伤口愈合.结论:湿性愈合适用于后腹腔镜术后穿刺孔延迟愈合,尤其是深腔和窦道感染伤口,是需要填补缺损的延期愈合伤口的标准非手术愈合方式.正确地评估伤口,并根据评估结果准确选择伤口敷料可缩短炎症期,缩短伤口愈合时间.美盐有利于坏死组织溶解与吸收,促进伤口清创,缩短炎症期过程,加速伤口愈合.

关键词：腹腔镜术、伤口、湿性愈合、美盐

所属期刊栏目：25

分类号：R572(消化系及腹部疾病)

在线出版日期：2010-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：192-194