连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛对胸外科手术围手术期细胞免疫的影响及镇痛效果评价

摘要：

目的 比较连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛对胸外科手术围手术期细胞免疫的影响及镇痛效果.方法 前瞻性选取2020年3月至2022年6月西安医学院第一附属医院收治的110例胸外科手术患者,根据信封法将患者分为对照组(n=53)和观察组(n=57).对照组术后行静脉镇痛,观察组麻醉诱导前行竖脊肌平面阻滞并置管,术后行连续竖脊肌平面镇痛.比较两组患者安静、咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分、术后首次按泵时间、有效按泵次数、苏醒时间、拔除气管导管时间、不同时间点炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-10]水平、不同时间点细胞免疫水平、术后不良反应发生情况.结果 术后12、24、48、72 h,观察组患者安静时及咳嗽时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者首次按泵时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组有效按泵次数少于对照组,拔除气管导管时间及苏醒时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12、24 h,两组患者IL-6、IL-10水平均较术前升高,但观察组IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12、24、48、72 h,两组患者的NK细胞数目、Th1/Th2、CD14+均较术前降低,CD42+/CD14+较术前升高,但观察组NK细胞数目、Th1/Th2、CD14+均高于对照组,CD42+/CD14+低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后观察组患者的不良事件总发生率为7.02％,低于对照组(20.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸外科手术中,连续竖脊肌平面阻滞与静脉镇痛比较,患者可获得更好的镇痛效果,其炎症反应更轻、不良反应更少、细胞免疫功能更好,值得在临床上推广使用.

关键词：胸外科手术、镇痛、连续竖脊肌平面阻滞、细胞免疫、不良反应、炎症因子

所属期刊栏目：22

分类号：R726.1;R473.6;R644

资助基金：陕西省科技厅科学技术研究计划项目2016SF-111

在线出版日期：2023-10-31（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2006-2010