监测舌下微循环、经皮氧代谢对脓毒症患者疾病严重程度及近期预后判断的价值分析

摘要：

目的 分析监测舌下微循环、经皮氧代谢对脓毒症患者疾病严重程度及近期预后判断的价值.方法 回顾性选取2022年7月至12月徐州市第一人民医院收治的70例脓毒症患者作为研究对象,根据疾病严重程度,分为脓毒症组(n=36)和脓毒性休克组(n=34).所有患者均监测舌下微循环、经皮氧代谢;采用Pearson相关性分析舌下微循环指标小血管总密度(TVDs)、灌注小血管密度(PVDs)、小血管灌注比例(PPVs)、微血管流动指数(MFIs)及经皮氧分压(TcPO2)和经皮二氧化碳分压(TcPCO2)与急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分的关系;观察脓毒症患者随访28 d预后情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析舌下微循环指标联合经皮氧代谢指标预测脓毒症患者死亡的效能.结果 脓毒症组TVDs、PVDs、PPVs、MFIs、TcPO2分别为(16.85±3.78)mm/mm2、(10.98±2.46)mm/mm2、(68.43±7.69)％、2.52±0.57、(60.43±12.72)mmHg,均高于脓毒性休克组[(14.61±2.25)mm/mm2、(7.46±1.23)mm/mm2、(49.72±5.76)％、2.06±0.42、(44.05±6.64)mmHg],TcPCO2、APACHE Ⅱ 评分及 SOFA 评分分别为(42.75±4.56)mmHg、(14.27±4.62)分、(5.46±1.82)分,均低于脓毒性休克组[(56.19±10.07)mmHg、(26.95±7.08)分、(10.04±3.23)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).经 Pearson相关性分析,脓毒症患者APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均与TVDs、PVDs、PPVs、MFIs、TcPO2呈负相关(P＜0.05),与TcP-CO2呈正相关(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,PPVs、TcPO2和TcPCO2均是脓毒症患者死亡的独立预测因素(P＜0.05).经ROC曲线分析,PPVs、TcPO2联合TcPCO2预测脓毒症患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.911.结论 监测舌下微循环、经皮氧代谢有助于评估脓毒症患者的疾病严重程度,其中PPVs、TcPO2联合TcPCO2判断患者近期预后的价值较好,值得进一步研究应用.

关键词：脓毒症、舌下微循环、经皮氧代谢

所属期刊栏目：22

分类号：R743;R631;R255.2

资助基金：江苏省自然科学基金19-2512

在线出版日期：2023-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1721-1724