腹腔镜胆囊切除术联合LTCBDE及LBEPS治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效比较

摘要：

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)及腹腔镜胆总管探查一期缝合术(LBEPS)治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效.方法 前瞻性选取2020年6月至2022年6月在青岛市第五人民医院进行治疗的90例胆囊结石并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各45例.观察组采用LC+LTCBDE手术治疗,对照组采用LC+LBEPS手术治疗.比较两组围手术期相关指标、手术前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNT-α)]水平、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、健康状况调查简表(SF-36)评分以及并发症发生率.结果 观察组手术时间、引流量以及住院时间分别为(90.13±20.36)min、(32.57±7.13)mL、(6.76±1.53)d,均少于对照组[(107.45±23.87)min、(48.64±10.35)mL、(8.62±2.17)d],差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术中出血量、肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).手术后,两组CRP、IL-6、TNT-α水平均有所上升,观察组CRP、IL-6、TNT-α水平分别为(18.32±4.57)mg/L、(72.65±11.37)pg/L、(32.87±7.25)ng/L,均低于对照组[(27.67±8.13)mg/L、(94.53±13.64)pg/L、(46.94±8.53)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后,两组ALT、AST、总胆红素水平均有所上升,但观察组ALT、AST、总胆红素分别为(30.51±6.98)U/L、(30.67±7.21)U/L、(23.59±4.13)μmol/L,均低于对照组[(35.45±7.13)U/L、(35.89±8.74)U/L、(26.98±4.84)μmol/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).手术后,两组VAS评分均低于术前,SF-36评分均高于术前,且观察组VAS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为4.44％,低于对照组(20.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术方式均可有效治疗胆囊结石并胆总管结石患者,其中LC联合LTCBDE手术时间、引流量少,更利于缩短患者术后恢复时间,另LTCBDE对患者造成的炎症反应与肝损伤程度较轻,在改善患者生活质量的同时并发症少,更为安全有效,值得临床推广.

关键词：腹腔镜胆囊切除术、胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管探查一期缝合术、胆囊结石、胆总管结石

所属期刊栏目：22

分类号：R657.4;R730.56;R246.6

资助基金：山东省科技厅自然科学基金项目2019ZY0425

在线出版日期：2023-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1382-1386