地塞米松联合左西孟旦治疗对ARDS合并右心衰竭患者心肺功能、NT-proBNP及氧合指数的影响

摘要：

目的 观察地塞米松联合左西孟旦治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并右心衰竭患者心肺功能、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及氧合指数的影响.方法 前瞻性选取2018年5月至2022年5月北京市昌平区医院重症医学科收治的149例ARDS合并右心衰竭患者为研究对象,采用单双数标记法分为两组.两组均给予对症治疗和机械通气,对照组73例加左西孟旦治疗,观察组76例加地塞米松联合左西孟旦治疗.比较两组生命体征、超声心动图参数[右心室前后径(RV)、右心房左右径(RA)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室射血分数(LVEF)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)]、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)、氧合指数、NT-proBNP水平及机械通气时间、ICU住院情况、28 d病死率.结果 治疗后,观察组和对照组呼吸频率、心率均较治疗前下降,且观察组呼吸频率、心率分别为(18.32 ±1.97)、(72.23±5.91)次/min,均低于对照组[(22.22±2.12)、(81.33±6.47)次/min],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组RV下降,观察组治疗后TAPSE升高,两组治疗后RA、LVDd、LVEF、平均动脉压(MAP)、TAPSE比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组PaO2、SpO2、氧合指数均升高,NT-proBNP水平下降,且观察组PaO2、SpO2、氧合指数分别为(88.57±6.25)mmHg、(97.78±1.23)％、(318.74±66.25)mmHg,均高于对照组[(74.86 ±7.41)mmHg、(92.74±4.01)％、(278.65±57.46)mmHg],NT-proBNP水平为(1 423.16±426.59)ng/L,低于对照组[(1 987.65±542.84)ng/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组机械通气时间、ICU住院时间分别为(167.96 ±36.41)h、(11.14±2.11)d,均短于对照组[(185.58±47.22)h、(13.02±2.45)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组28 d病死率(13.16％)与对照组(19.18％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地塞米松联合左西孟旦治疗ARDS合并右心衰竭可改善患者心肺功能,降低NT-proBNP水平,改善氧合指数,缩短住院时间和机械通气时间,有利于患者康复.

关键词：地塞米松、左西孟旦、急性呼吸窘迫综合征、右心衰竭、氧合指数、超声心动图

所属期刊栏目：22

分类号：R541.6;R445.1;R654.2

资助基金：北京市自然科学基金面上项目7182135

在线出版日期：2023-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1255-1258