肌酸激酶同工酶、C反应蛋白、尿酸与新生儿窒息心肌损伤严重程度的关系

摘要：

目的 探讨血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、C反应蛋白(CRP)、尿酸水平评估新生儿窒息患儿心肌损伤严重程度的价值.方法 回顾性选择2019年7月至2021年7月四川大学华西广安医院收治的103例新生儿窒息合并心肌损伤的患儿,根据心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)水平分为轻度组(n=62)与重度组(n=41),另外选择同期出生的正常新生儿50名作为健康组.比较3组血清CK-MB、CRP、尿酸、心肌肌钙蛋白(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)及脑钠肽水平.采用Spearman检验分析血清CK-MB、CRP及尿酸与心肌损伤标志物的相关性.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CK-MB、CRP及尿酸对新生儿窒息心肌损伤严重程度的诊断价值.结果 重度组患儿的CK-MB、CRP及尿酸水平分别为(155.60±13.85)U/L、(24.54±3.54)mg/L 和(434.86±75.48)μmol/L,均高于轻度组[(106.48±9.69)U/L、(13.67±2.33)mg/L 和(301.14±68.74)μmol/L]与健康组[(20.21±3.57)U/L、(5.02±1.15)mg/L 和(212.59± 41.22)μmol/L],且轻度组患儿的CK-MB、CRP及尿酸水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).重度组患儿的cTnT、CK及脑钠肽水平分别为(166.41±13.70)pg/mL、(543.48±20.66)U/L 和(85.62±9.50)ng/L,均高于轻度组[(105.39±9.54)pg/mL、(426.72±17.54)U/L 和(50.84±6.13)ng/L]与健康组[(70.64±3.92)pg/mL、(170.46± 19.14)U/L和(31.43±5.24)ng/L],且轻度组患儿的cTnT、CK及脑钠肽水平均高于健康组,差异均有统计学意义(P＜0.05).血清 CK-MB 与 cTnT、CK 及脑钠肽呈正相关(r=0.555、0.457、0.532,P＜0.05);CRP 与 cTnT、CK 及脑钠肽呈正相关(r=0.410、0.433、0.411,P＜0.05);尿酸与 cTnT、CK 及脑钠肽呈正相关(r=0.403、0.522、0.582,P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,CK-MB截断值为＞127.15 U/L时,诊断心肌损伤严重程度曲线下面积(AUC)为0.886,敏感度为92.68％,特异度为88.71％;CRP截断值为＞18.77 mg/L时,诊断心肌损伤严重程度AUC为0.740,敏感度为82.93％,特异度为75.81％;尿酸截断值为＞373.87 μmol/L时,诊断心肌损伤严重程度AUC为0.811,敏感度为82.93％,特异度为80.65％;使用并联方法联合以上指标诊断心肌损伤严重程度AUC为0.896,敏感度为92.68％,特异度为79.03％.结论 CK-MB、CRP及尿酸水平在新生儿窒息后心肌损伤严重程度中有一定的诊断价值,其敏感度与特异度较高,反映了患儿体内心肌损伤、炎症状态及能量代谢等各项反应,在临床中使用有很好的诊断效果.

关键词：新生儿窒息、心肌损伤、肌酸激酶、超敏-C反应蛋白、尿酸

所属期刊栏目：22

分类号：R72;R542.2;R446.5

资助基金：四川省转移支付项目2021ZYZFSY001

在线出版日期：2023-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1194-1197