allo-HSCT前后DEK-NUP214融合基因的变化及其对急性髓系白血病患者治疗和预后的临床意义

摘要：

目的 探讨急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)前后DEK-NUP214融合基因的变化及其对治疗和预后的临床意义.方法 回顾性选取2019年2月至2022年2月海南医学院第二附属医院急性髓系白血病患者60例,DEK-NUP214均为阳性,均接受allo-HSCT治疗,分析移植前后DEK-NUP214融合基因表达、移植后微小残留病(MRD)阳性患者的治疗及预后.结果 移植前DEK-NUP214阳性52例,中位表达水平为0.38％(0.03％～738.90％),3年累积复发率(CIR)为(17.42±2.12)％,移植相关死亡率(TRM)为(24.42±4.22)％,无病生存率(DFS)为(61.42±13.42)％,总生存率(OS)为(60.42±13.75)％;阴性8例,移植后未复发或死亡.移植后DEK-NUP214阳性36例,阴性24例.Kaplan-Meier显示,DEK-NUP214阳性患者具有较差的预后.移植后DEK-NUP214阳性36例,移植1个月后,表达水平降低了 500(5.70～5 663.00)倍,持续DEK-NUP214阳性8例,随访期间复发;移植2个月后,因严重预防移植物抗宿主病死亡4例;移植6个月后,DEK-NUP214基因阴性24例;移植3年后,DEK-NUP214阳性患者具有较高的CIR,为(27.02±4.64)％,DEK-NUP214阴性患者未复发.DEK-NUP214阳性患者的TRM为(23.75±3.47)％,高于 DEK-NUP214 阴性患者[(16.62±2.51)％],差异有统计学意义(P＜0.05),但二者的DFS、OS比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).60例患者的白细胞数为(8.23±1.25)× 109/L,血小板数为(66.25± 10.42)×109/L,血红蛋白水平为(81.52±10.56)g/L,DEK-NUP214 水平为(488.56±81.23)％;输注中性粒细胞(8.81±1.23)× 108/kg,输注CD34+细胞(1.75±0.23)× 106/kg,白细胞植活时间为(14.23±2.56)d,血小板植活时间为(16.85±2.42)d;急性移植物抗宿主病20例,慢性移植物抗宿主病4例,白血病复发8例,死亡20例,其中死于复发8例,治疗相关死亡12例.结论 急性髓系白血病患者allo-HSCT前后DEK-NUP214融合基因变化明显,能够对MRD状态进行敏感有效评估.

关键词：急性髓系白血病、allo-HSCT、DEK-NUP214融合基因、预后

所属期刊栏目：22

分类号：R733.7;R457.7;R5

资助基金：海南省科技计划项目2021FZ-066

在线出版日期：2023-08-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1152-1155