US-FNAC及穿刺洗脱液Tg水平指导下甲状腺癌颈淋巴结清扫的安全性及有效性

摘要：

目的 探讨超声引导下细针穿刺活检(US-FNAC)联合穿刺后洗脱液中甲状腺球蛋白(Tg)检测术前诊断甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移及制定清扫方案的价值.方法 采用回顾性研究方案,选取2021年1月至2022年9月在宿迁市第一人民医院实施手术治疗且接受中央区+侧区淋巴结清扫的90例甲状腺乳头状癌患者,所有患者术前均接受中央区、侧颈区淋巴结US-FNAC检查,并对穿刺针洗脱液中Tg进行检查,以手术后病理学结果作为金标准,计算US-FNAC、Tg单独及联合应用情况下诊断患者中央区、侧颈区发生淋巴结转移的价值.结果 共90例接受甲状腺全切及单侧叶切除术或者甲状腺手术+中央区+侧区淋巴结清扫术的甲状腺乳头状癌患者,术后病理学检查共计确诊56例患者中央区淋巴结转移阳性,60例侧颈区淋巴结转移阳性;以病理学结果作为金标准,US-FNAC诊断甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的敏感度为76.79％,特异度为91.18％,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)值为0.840;Tg诊断甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的敏感度为82.14％,特异度为91.18％,ROC AUC值为0.867;FNAC+Tg诊断甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结转移的敏感度为96.43％,特异度为85.29％,ROC AUC值为0.909;US-FNAC诊断甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的敏感度为71.67％,特异度为93.33％,ROC AUC值为0.840;Tg诊断甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的敏感度为75.00％,特异度为93.33％,ROC AUC值为0.842;US-FNAC+Tg诊断甲状腺乳头状癌患者侧颈区淋巴结转移的敏感度为95.00％、特异度为86.67％、ROC AUC值为0.908.结论 US-FNAC与Tg单独应用时诊断甲状腺乳头状癌发生中央区和侧颈区淋巴结转移的敏感度较低,二者联合可显著提高诊断的敏感度,同时保证特异度,对于术前制定淋巴结清扫方案具有一定的参考价值.

关键词：超声引导下细针穿刺活检、洗脱液、甲状腺球蛋白、甲状腺乳头状癌、淋巴结转移

所属期刊栏目：22

分类号：R736.1;R511;R6

资助基金：江苏省青年医学重点人才项目QNRC2016480

在线出版日期：2023-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：766-770