乌司他丁联合血液净化治疗老年重症急性胰腺炎合并MODS的疗效及对炎症因子的影响

摘要：

目的 探究乌司他丁联合血液净化(CBP)治疗老年重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效及对炎症因子的影响.方法 前瞻性选取2021年5月至2022年5月四川省人民医院收治的100例老年SAP合并MODS患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组予以常规对症治疗+CBP治疗,观察组在对照组基础上增加乌司他丁治疗,两组均连续治疗7 d.比较两组临床疗效、症状缓解时间及治疗后脏器功能、炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原]及辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、Th17/Treg水平,观察不良反应发生情况并监测安全性.结果 观察组临床总有效率明显高于对照组(92.00％vs.76.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组发热、腹痛、恶心呕吐等症状缓解时间及胰淀粉酶恢复正常时间分别为(2.37±0.43)、(3.72±1.06)、(2.32±0.54)、(3.65±1.13)d,均明显短于对照组[(2.91±0.44)、(4.30±1.13)、(3.26±0.73)、(4.28±1.24)d],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、血肌酐水平分别为(48.92±5.95)U/L、(19.72±5.22)U/L、(19.84±3.92)U/L、(61.45±6.72)U/L、(52.35±5.62)mmol/L,均明显高于对照组[(67.34±7.86)U/L、(22.89±6.39)U/L、(23.57±4.87)U/L、(79.32±8.71)U/L、(78.38±7.68)mmol/L],肾小球滤过率(GFR)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉氧合指数(PaO2/FiO2)分别为(126.25±10.57)mL/min、(106.35±10.78)mmHg、(308.93±24.52),均明显低于对照组[(102.31±9.86)mL/min、(97.45±11.27)mmHg、(291.30±23.67)],差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组血清hs-CRP、IL-8、TNF-α、降钙素原水平分别为(34.56±7.92)mg/L、(33.58±5.66)g/L、(32.58±8.37)g/L、(0.97±0.32)ng/mL,均明显低于对照组[(50.33±8.71)mg/L、(48.62±6.15)g/L、(44.62±9.10)g/L、(1.56±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组Th17、Th17/Treg水平分别为(2.34±0.32)％、0.81±0.15,明显低于对照组[(2.73±0.40)％、0.96±0.18],Treg为(3.15±0.27)％,明显高于对照组[(2.89±0.38)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均未发生严重不良反应,各常规检查结果均无恶化.结论 乌司他丁联合CBP治疗老年SAP合并MODS疗效显著,可促进患者临床症状缓解,改善脏器功能,调节炎症因子及Th17、Treg水平,且安全性较好.

关键词：乌司他丁、血液净化治疗、重症急性胰腺炎、老年、多器官功能衰竭、炎症因子

所属期刊栏目：22

分类号：R595.4;R459.5;R713.42

资助基金：四川省卫生;计划生育项目

在线出版日期：2023-05-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：575-579