不同肌肉松弛药给药方案联合ERAS技术对妇科腹腔镜子宫全切术患者麻醉管理及术后疼痛的影响

摘要：

目的 探讨不同肌肉松弛药给药方案联合ERAS技术对妇科腹腔镜子宫全切术患者麻醉管理及术后疼痛的影响.方法 前瞻性选取2021年6月至2022年6月于甘肃省妇幼保健院就诊的135例需进行腹腔镜子宫全切术患者,按照随机数字表法分为3组,各45例.3组患者采取不同肌肉松弛药给药方案,包括无肌松(NM)组、肌松药诱导(MI)组和肌松药诱导维持(MIC)组,在围术期均联合快速外科康复技术(ERAS).比较3组患者气管插管条件,诱导前(t0)、气管插管前(t1)、气管插管后1 min(t2)、气管插管后3 min(t3)的血流动力学情况[心率和平均动脉压(MAP)],术后拔管时间、肌松药用量、TOF≥0.9时间,不同时间双肩、切口疼痛评分,术前、术后24 h应激反应指标[血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血糖].结果 NM组气管插管条件优秀率为75.56％,低于MI组(91.11％)、MIC组(93.33％),差异有统计学意义(P<0.05),但MI组和MIC组气管插管优秀率比较,差异无统计学意义(P>0.05).t0～t3时刻,与NM组相比,MI组、MIC组心率、MAP均更低,3组心率、MAP组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).与NM组相比,MI组术后拔管时间更短,MIC组术后拔管时间更长,MIC组术后拔管时间长于MI组,MIC组肌松药用量多于MI组,TOF≥0.9时间长于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后2、4、8、12、24 h,与NM组相比,MI组、MIC组双肩、切口VAS评分均更低,MIC组双肩、切口VAS评分均低于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后24 h,与NM组相比,MI组、MIC组血清IL-6、TNF-α和血糖水平均更低,MIC组血清IL-6、TNF-α和血糖水平均低于MI组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜子宫全切术患者麻醉诱导和麻醉诱导维持时使用肌松药联合ERAS技术能有效提高气管插管条件,维持血流动力学稳定,有效缓解术后疼痛和应激反应,但会延长术后拔管时间.而麻醉维持过程中使用肌松药会使拔管时间进一步延长,肌松药用量增加.

关键词：肌肉松弛药、ERAS技术、腹腔镜宫全切术、麻醉管理、术后疼痛

所属期刊栏目：22

分类号：R614.2;R563.5;R971.2

资助基金：甘肃省科学技术厅科研计划项目20JR10RA423

在线出版日期：2023-04-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：277-281