术前应用超声内镜与三期增强CT诊断胃肠道间质瘤的临床价值

摘要：

目的 研究胃肠道间质瘤(GIST)患者术前诊断中超声内镜与三期增强电子计算机断层扫描(CT)的应用价值.方法 采用回顾性分析方法,以2017年1月至2021年6月入山西省运城市中心医院的100例GIST患者为观察对象,所有患者均接受超声内镜与三期增强CT检查,比较两种检查方式的定位诊断正确率、定性诊断正确率,并分析胃肠道间质瘤的超声内镜、三期增强CT影像学特征.结果 (1)肿瘤基本情况.肿瘤部位:1例直肠,2例结肠,1例食管,7例十二指肠,12例小肠,77例胃部.59例肿块形态不规则,边界不清,其中30例与邻近脏器粘连;41例肿块形态规则,边界清晰.(2)定位、定性诊断正确率.以病理组织学结果为诊断金标准,GIST诊断中超声内镜检查的定位诊断正确率为95.00％,定性诊断正确率为87.00％;三期增强CT检查的定位诊断正确率为80.00％,定性诊断正确率为53.00％;超声内镜检查的定位诊断正确率、定性诊断正确率均明显高于三期增强CT检查,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)影像学特征.超声内镜:可见椭圆形或者类圆形隆起,表面黏膜呈光滑状态,触感硬质,少数病变存在于顶部且可见溃疡,隆起来自固有肌层的胃黏膜下肿瘤,源于超声第四层,边界清晰,低回声,超声第五层结构完整且清晰.三期增强CT:CT平扫可见圆形或者类圆形肿块影,呈分叶状且不规则,肿块呈软组织密度,肿瘤内可见多个或者单个小片状低密度坏死灶与结节状钙化;CT增强扫描可见肿瘤重度至显著强化,其中59例延迟性强化,41例持续性强化.22例增强后延迟期、静脉期、动脉期呈不同程度显著强化,肿块部分液化及坏死;23例呈结节状钙化,增强后肿块轻度及中度强化;25例显著强化,肿块中间坏死,可见气液平面;30例呈囊实性,见条状分隔影,囊性未出现强化表现,条状分隔与实性部分呈不均匀延迟或持续强化与片絮状.结论 GIST患者术前诊断中超声内镜的定位、定性诊断准确率均高于三期增强CT,可有效提升诊断准确性;但三期增强CT对GIST病变坏死情况(病变邻近结构及脏器侵犯、远处转移)的显示更加清晰,临床诊断可考虑联合两种检查方式以进一步提升定位、定性诊断准确性.

关键词：胃肠道间质瘤、超声内镜、增强CT、诊断、影像学特征

所属期刊栏目：21

分类号：R726.542;R619;R541.4

资助基金：山西省卫生健康委科研课题2019162

在线出版日期：2023-02-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2679-2682