超声引导不同入路的臂丛神经阻滞对肱骨骨折老年患者麻醉药物用量及应激反应的影响

摘要：

目的 探究超声引导不同入路的臂丛神经阻滞(BPB)对肱骨骨折老年患者麻醉药物用量及应激反应的影响.方法 回顾性选取2019年3月至2021年10月合肥市第二人民医院收治的单侧肱骨近端骨折的老年患者81例,按照麻醉方案不同将其分为BPB阻滞A组(超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,颈动脉入路)27例、BPB阻滞B组(超声引导下臂丛神经阻滞麻醉,锁骨后入路)27例和对照组(全身麻醉)27例.观察超声引导不同入路的臂丛神经阻滞和全身麻醉患者应激反应、预后状况等指标;比较手术前(T0)、切皮(T1)、拔管(T2)3个时间点患者生命体征指标.结果 (1)BPB阻滞A组患者麻醉起效时间为(5.7±1.1)min,显著短于BPB阻滞B组[(8.8±1.4)min],差异有统计学意义(P<0.05).(2)术后48 h,BPB阻滞组患者的丙二醛和中枢神经特异蛋白S100-β显著低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)值显著显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前后BPB阻滞A组和B组以上指标差异均无统计学意义(P>0.05).(3)T0时两组患者生命体征差异无统计学意义(P>0.05);T1时,2个BPB阻滞组患者的心率显著低于对照组,BIS值显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),平均动脉压值差异无统计学意义(P>0.05);T2时,2个BPB阻滞组患者的BIS值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),心率和平均动脉压值差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后BPB阻滞A组和BPB阻滞B组以上指标差异均无统计学意义(P>0.05).(4)与对照组相比,2个BPB阻滞组患者术后恶心/呕吐次数和镇痛泵按压次数显著性均显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05),Richer评分差异无统计学意义(P>0.05),而BPB阻滞A组与BPB阻滞B组间以上指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于常规全身麻醉,超声引导下BPB对肱骨骨折老年患者应激反应影响较小,并保持麻醉术中患者生命体征更为稳定,且不适症状发生频次较低.但颈动脉入路BPB除了起效时间较短外,其余指标与锁骨后入路BPB相比无显著优势.

关键词：超声引导、臂丛神经阻滞、肱骨骨折、应激反应

所属期刊栏目：21

分类号：R614.4;R743;R445.1

资助基金：安徽省中央引导地方科技惠民示范项目202007d07050004

在线出版日期：2022-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：549-553