回顾分析北京某三甲医院5年间临床阳性标本菌种分布及耐药变化趋势

摘要：

目的 分析5年间细菌动态趋势为临床合理用药提供依据.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2019年12月所有临床分离株,结合菌种类别、标本来源、科室分布及药物敏感试验结果等数据,分析5年间北京友谊医院菌种分布情况及耐药变化趋势.标本采用梅里埃公司全自动微生物分析仪进行鉴定.结果 共收集22488株临床分离株,包括革兰阳性菌8406株(37.38％),革兰阴性菌14082株(62.62％),检出量前5位为大肠埃希菌(16.76％)、铜绿假单胞菌(11.41％)、肺炎克雷伯菌(10.50％)、金黄色葡萄球菌(7.94％)和鲍曼不动杆菌(7.21％).标本主要分布于痰液(38.91％)、尿液(26.51％)、血液(11.05％)、引流液(6.20％)、咽拭子(4.05％)、分泌物(4.16％)中,痰液中以铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(ABA)、肺炎克雷伯菌(KPN)为主,尿液中以大肠埃希菌(ECO)及屎肠球菌(EFM)为主.2016年1月至2019年12月检出7种多重耐药菌株共5145株,其中耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)953株,产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌(Esbls-KPN)582株,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌(Esbls-ECO)1606株,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CR-ABA)618株,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PAE)700株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)554株,耐万古霉素肠球菌(VRE)132株,对应菌种检出率分别为14.55％、32.73％、52.26％、63.25％、40.49％、42.48％、5.94％.4年间CRE、Esbls-ECO检出率变化不大,CR-ABA、MRSA、VRE检出率呈下降趋势,其中VRE在2016年检出率(8.82％)为2019年检出率(3.68％)的2.4倍;而Esbls-KPN、CR-PAE检出率则呈明显升高趋势,其中Esbls-KPN在2018年(41.10％)、2019年(39.74％)的检出率为2016年(24.67％)、2017年(22.56％)Esbls-KPN检出率的近2倍.结论 目前住院患者分离的主要菌种已发生变迁,不同感染部位常见菌也不尽相同,多重耐药菌检出率也在变化,临床上经验性用药要做适当调整.

关键词：多耐药;药敏分析;超广谱β;内酰胺酶;耐碳青霉烯;耐甲氧西林

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资助基金：首都医学发展科研基金编号:2016-3-2023

在线出版日期：2021-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1454-1457