血小板及PT-INR、FDP、D二聚体、PT与急性胆管炎病情程度的相关性研究

摘要：

目的 分析急性胆管炎病情与血小板及部分凝血指标的关系,求证血小板及临床常用的凝血相关指标对判断急性胆管炎的病情的预测或提示意义.方法 回顾性选取2012年12月至2014年8月间首都医科大学附属北京友谊医院收治的90例急性胆管炎患者为研究对象,根据东京指南将所有患者分为轻症(39例)、中症(28例)和重症(23例)组.比较各组之间血小板计数(PLT)、凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)和凝血酶原时间(PT)的差异及对判断急性胆管炎病情的敏感度和特异度.结果 ①PLT:急性胆管炎轻、中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.842,曲线下面积最高,并且灵敏度为87.9％,特异度为70.8％;轻度组患者比中、重度组患者的曲线下面积为0.739,灵敏度为97.4％,特异度为52.9％.重度患者最佳诊断分界点为131×109/L.②PT-INR:轻、中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.826,并且灵敏度为62.5％,特异度为93.9％;中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.769,并且灵敏度为54.2％,特异度为92.6％.轻、中度组和重度组比较时最佳分界点为1.05,中度患者与重度患者组的比较最佳分界点为1.33.两个数值的特异度随很高,但灵敏度均较低.③FDP:轻度组患者比中度组患者的曲线下面积为0.851,灵敏度81.5％,特异度76.9％,2组的最佳诊断分界点均为3.195μg/mL.④D-D:轻度组患者比中度组患者的曲线下面积为0.859,灵敏度81.5％,特异度69.2％,最佳诊断分界点分别为1.995.⑤PT:轻、中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.837,灵敏度62.5％,特异度93.9％;中度组患者比重度组患者的曲线下面积为0.780,灵敏度62.5％,特异度85.2％.轻、中度组和重度组比较时最佳分界点为2.20,中度患者与重度患者组的比较时最佳分界点也为2.20秒.与PT-INR相比,PT在重症组曲线下面积更高,灵敏度更高且具备相近的特异度.结论 ①PLT对重度急性胆管炎患者的诊断中具有重要意义,与指南基本相符,但最佳诊断分界点高于指南中的数值;②PT-INR在重症急性胆管炎患者的诊断中较有意义,但是特异性强,灵敏度不够;③FDP作为一个重要的反映凝血功能的指标可以早期较准确地诊断Ⅱ级急性胆管炎,但在诊断重症胆管炎上缺少敏感性和特异性;④D-D在Ⅱ级急性胆管炎患者诊断中与FDP类似的意义,但对重症患者的诊断比FDP更有意义;⑤PT较PT-INR对重症急性胆管炎患者的诊断中有更高的诊断价值.

关键词：急性胆管炎、血小板计数、凝血酶原时间-国际标准化比值、纤维蛋白(原)降解产物、D-二聚体、凝血酶原时间

资助基金：北京市医院管理中心临床医学发展专项--"扬帆"计划ZYLX201802

在线出版日期：2020-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：2441-2446