双胎之一脐血流S/D值增高对两胎儿结局的影响研究

摘要：

目的 研究了双胎之一脐血流收缩末期峰值(S)/舒张末期峰值(D)值增高对两胎儿结局的影响.方法 回顾性选择2017年3月至2020年3月在西北妇女儿童医院行产检并确定分娩的双胎之一胎儿S/D值≥3的孕妇41例设为异常组,另选择同期双胎胎儿S/D值均<3的孕妇45例纳入正常组.每组根据双胎情况分为两个亚组,即单绒毛膜双羊膜囊双胎(MCDA)组及双绒毛膜双羊膜囊双胎(DCDA)组.比较异常组与正常组脐血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及大脑中动脉S/D值;比较两组及亚组间围产期并发症发生率,包括胎儿窘迫、发育不均衡、脐带绕颈、早产等;两组及亚组间围产儿预后,包括胎儿宫内生长受限(FGR)、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、围产儿预后不良等.结果 异常组脐血流PI、RI及大脑中动脉S/D值均较正常组低(1.02±0.22 vs.1.12±0.24、0.63±0.13 vs.0.69±0.15、4.72±0.81 vs.5.02±0.83),差异有统计学意义(P<0.05).异常组胎儿窘迫、胎死宫内、发育不均衡、早产、脐带绕颈发生率明显高于正常组,在异常组及正常组内,MCDA组围产期并发症发生率均较DCDA组高,而MCDA及DCDA在异常组的围产期并发症发生率较在正常组高,差异均有统计学意义(P<0.05);在两组分娩孕周比较中,异常组分娩孕周<36周的占51.22％,明显高于正常组(P<0.05),而足月产率0％,明显低于正常组4.4％(P<0.05).异常组FGR、Apgar评分及围产儿预后明显高于正常组;异常组中,MCDA组的FGR、新生儿缺血缺氧性脑病、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、围产儿预后不良发生率均明显高于DCDA组;正常组中,MCDA组FGR、Apgar评分、呼吸窘迫综合征、围产儿预后不良发生率均明显高于DCDA组;MCDA组的围产儿预后不良发生率在异常组明显高于在正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脐血流检测简便、快捷、无创,是一种良好的产前监护手段,有助于对双胎妊娠的产前筛查以及管理,临床对双胎之一S/D值异常,特别是MCDA双胎的胎儿,应及时采取干预措施,以降低围产儿不良预后的发生风险.

关键词：双胎、脐血流、S/D值增高、围产期并发症、围产儿预后

所属期刊栏目：19

资助基金：陕西省社会发展科技攻关项目编号:2017SF138

在线出版日期：2020-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2109-2113