内镜在以消化道症状为首发表现的腹型过敏性紫癜中的应用价值

摘要：

目的 探讨内镜在以消化道症状为首发表现的腹型过敏性紫癜(HSP)中的应用价值,总结HSP临床特点及内镜特征,提高其诊疗水平.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院自2012年1月至2020年5月收治的32例以消化道症状为首发表现的腹型HSP患者的临床资料,其中成人患者23例,儿童患者9例;男性19例,女性13例.患者均完善血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、白蛋白、C反应蛋白、凝血功能、胸片、腹盆CT等一般检查,以腹痛或消化道出血为主要症状的患者进行胃镜、结肠镜、小肠镜或胶囊内镜检查.结果 本研究中消化道症状最常见的是腹痛29例(90.6％),消化道出血13例(40.6％),腹泻9例(28.1％),恶心呕吐5例(15.6％),皮肤紫癜32例(100.0％).19例患者紫癜症状与消化道症状同时出现,13例晚于消化道症状4～13 d出现.实验室检查发现,血常规示血白细胞升高15例(46.9％),血红蛋白降低25例(78.1％),生化示白蛋白降低11例(34.3％),尿蛋白阳性13例(40.6％),血肌酐升高2例(6.25％),凝血示D二聚体升高28例(87.5％),B超或CT提示腹腔、盆腔积液10例(31.3％).内镜下的表现为黏膜充血水肿、红斑淤点、片状糜烂、浅表溃疡、点片状或弥漫性出血等,病灶呈多发性,不规则性,严重者出现环周黏膜病变,胃镜所见以十二指肠降部为多发、严重,结肠镜检查显示病变主要分布在回肠末端及直肠乙状结肠,溃疡性病变在回肠末端比直肠乙状结肠更常见.14例患者行内镜下病理活检,呈慢性炎14例(100.0％),伴炎性渗出物4例(28.6％),伴炎性肉芽组织增生3例(21.4％),伴嗜酸粒细胞浸润2例(14.3％).结论 腹型HSP的内镜表现以十二指肠降部、回肠末端最为常见,腹痛为最常见临床表现,结合内镜表现可提高该病认识,提高诊疗水平.

关键词：过敏性紫癜、胃镜、结肠镜、小肠镜

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资助基金：北京市医院管理中心消化科学科协同发展中心特色项目编号:XXT002

在线出版日期：2020-09-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1772-1775