乳腺癌新辅助化疗前后扩散加权成像ADC值变化与化疗疗效关系研究

摘要：

目的 探讨乳腺癌MR功能成像检查技术扩散加权成像(DWI)参数表观扩散系数(ADC)值的早期变化与新辅助化疗(NAC)疗效的关系.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第981医院收治的60例治疗前经穿刺病理证实的浸润性乳腺癌患者的MR图像资料,共计60个病灶,所有患者均在NAC前、NAC2个周期后、NAC4个周期后14 d内行MR检查,化疗全过程结束后,以术后病理结果为金标准,分为病理完全反应组(pCR)7例和非病理完全反应组(non-pCR) 53例.检查使用GE Signa HDxt 1.5TMR完成,记录每个时间节点的最小ADC值,并以NAC之前值为对比基线,分别计算不同时间节点ADC值变化值(△ADC1、△ADC 2)及变化率(△ADC1％、△ADC 2％).NAC后不同时间节点最小ADC与NAC前差异比较采用配对样本t检验,pCR组与non-pCR组病灶最小ADC值差异采用两独立样本t检验比较,pCR组与non-pCR组ADC值变化值及变化率采用Mann-Whitney U检验比较.应用受试者工作特征ROC曲线下面积(AUC)分析每一个独立参数的预测价值.结果 60个浸润性乳腺癌病灶,其中pCR为7个,non-pCR为53个.NAC前基线两组病灶最小ADC值pCR组为(0.92±0.08)×10-3 mm2/s,non-pCR组为(1.01±0.16)×10-3 mm2/s,两组之间无显著差异(P＞0.05).NAC 2个周期后病灶最小ADC值pCR组为(1.23±0.11)×10-3mm2/s;non-pCR组为(1.23±0.11)×10-3mm2/s;4个周期后病灶最小ADC值pCR组为(1.39±0.11) ×10-3mm2/s,non-pCR组为(1.20±0.26) ×10 3mm2/s,最小ADC值non-pCR组均小于pCR组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).NAC后在不同时间节点间的最小ADC值在不同病理反应组之间差异均具有统计学意义(P＜0.05),ADC值均呈上升趋势,但pCR组△ADC及△ADC％变化更显著,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05).使用DWI-ADC进行预测pCR的最佳AUC(0.88)是在NAC 2个周期后最小ADC值变化值(△ADC 1).结论 乳腺癌NAC治疗2个周期后,病灶最小ADC值变化可作为判断NAC疗效的早期预测指标,应纳入NAC监测计划.

关键词：乳腺癌、新辅助化疗、扩散加权成像、表观扩散系数

所属期刊栏目：18

资助基金：河北省承德市科技计划项目201601A081

在线出版日期：2019-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2339-2342