1倍ED95和2倍ED95罗库溴铵配合全凭静脉麻醉对甲状腺手术喉返神经功能监测的比较分析

摘要：

目的 探讨在全凭静脉麻醉的甲状腺手术中,既不明显影响术中神经监测,又能获得合适气管插管松弛度的罗库溴铵的应用方法.方法 前瞻性选取2018年3月至2019年3月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行甲状腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为两组(n=40例).麻醉诱导:静脉推注咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg.睫毛反射消失后,静脉推注罗库溴铵0.3 mg/kg[Ⅰ组,1倍95％的有效药物剂量(ED 95).术中维持均采用全凭静脉麻醉.采用TOF-Watch SX监测肌松,观察并记录肌颤搐(twitch,TW)比值TW％.可视喉镜AirtraQ下插入喉返神经监测用气管导管,观察并记录患者气管插管的成功情况及气管插管条件评分;TW％达到0％的病例数、TW％达到最小值的时间(即静脉推注罗库溴铵到气管插管的时间);诱导期患者麻醉诱导前(T 2)、气管插管后1 min(T 3)、气管插管4)的收缩压(SP)、舒张压(DP)、HR及体动的变化.从给与罗库溴铵30 min起至70 min,每隔5 min记录一次肌电图(EMG)振幅,分别记录为EMG30、EMG35、EMG40、EMG45、EMG50、EMG55、EMG60、EMG65、EMG70.结果 两组插管条件评分差异无统计学意义(P=1.00).给予罗库溴铵30 min时,Ⅰ组患者EMG的信号阳性率(100％,40/40)显著高于Ⅱ组(58％,23/40),差异具有统计学意义(P<0.001).Ⅱ组患者给与罗库溴铵45 min时EMG的信号阳性率可达到100％.Ⅰ组各时间点EMG幅度均显著高于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.001).两组患者从给药到气管插管的时间分别为(214±25)s和(114±13)s,差异具有统计学意义(P<0.001).结论 1倍ED 95(0.3 mg/kg)罗库溴95组能较早检测到EMG信号阳性和较高95)]或罗库溴铵0.6 mg/kg(Ⅱ组,2倍ED 0)、麻醉诱导后(T 1)、气管插管时(T后3 min(T铵诱导复合全凭静脉麻醉更适用于甲状腺手术喉返神经功能的监测.1倍ED的振幅,也可以获得满意的插管条件.

关键词：甲状腺手术、全凭静脉麻醉、罗库溴铵、喉返神经、TOF监测

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资助基金：吴阶平基金项目320. 6750. 18192;北京市属医院科研培训项目PX2019001

在线出版日期：2019-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：2233-2237