血清 β-防御素和维生素D与社区获得性肺炎预后相关性的研究

摘要：

目的 研究社区获得性肺炎(CAP)患者中血清 β-防御素2(hBD2)、β-防御素3(hBD3)与维生素D(VD)的关系及其预测CAP的预后价值.方法 前瞻性研究,纳入2017年4月至2018年4月首都医科大学北京友谊医院呼吸内科收治的CAP患者,记录基线临床信息,采用酶联免疫吸附法检测血清hBD2和hBD3,采用液相色谱法测定血清VD水平,用Spearman相关性分析评价血清hBD2、hBD3与血清VD[25(OH)D 3]之间的相关性.入院后30 d随访,按临床结局将CAP患者分为不良预后组和无不良预后组,分析不同变量对CAP不良预后的预测价值.结果 ①本研究共入组395例CAP患者,386例进入最终统计学分析.血清hBD2、hBD3和25(OH)D 3水平[中位数(四分位间距)]分别为122.18(55.79,365.23)pg/ml、66.89(46.05,110.46)pg/ml、14.81(10.0,19.81)ng/ml,VD缺乏在CAP患者中占75.4％.②血清hBD2(rho=-0.222,P<0.001)和hBD3(rho=-0.103,P=0.043)水平与血清25(OH)D 3水平呈弱负相关,血清hBD3与hBD2呈中度正相关(rho=0.411,P<0.001).③40例患者预后不良,不良预后组和无不良预后组相比,两组患者在年龄、Charlson合并症指数、就诊前应用抗生素、肺炎严重指数(PSI)>90、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N％)、C反应蛋白(CRP)>8 mg/L、血沉(ESR)>20 mm/h、D-二聚体(D-dimer)、白蛋白(Alb)、动脉血氧分压(PaO 2)方面差异具有统计学意义(P<0.05),血清hBD2、hBD3和25(OH)D 3差异无统计学意义,P值分别为0.55、0.21、0.72.④就诊前应用抗生素,以及D-dimer、Alb和PaO 2水平对是否发生不良预后有预测价值.结论 在CAP患者中,血清25(OH)D 3水平与hBD2和hBD3水平呈负相关.hBD2、hBD3和VD水平均不能预测CAP的预后.未早期使用抗生素、D-dimer升高、低白蛋白血症、PaO 2下降仍是CAP预后不良的主要因素.

关键词：社区获得性肺炎、人β-防御素、维生素D25(OH)D3

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资助基金：北京市科委健康培训项目Z151100003915135

在线出版日期：2019-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：382-387