B型钠尿肽对社区获得性肺炎危险分层的价值

摘要：

目的 探讨B型钠尿肽(BNP)的动态变化水平与社区获得性肺炎(CAP)患者病情危重情况之间的关系,从而探索BNP对CAP患者危险分层的价值.方法 选取2017年1月至2018年1月首都医科大学附属复兴医院急诊科收治的58例CAP患者为研究对象,测定患者的BNP、C反应蛋白(CRP)水平,以及肺炎严重度评分(PSI)所需相关指标,计算PSI评分.根据病情程度将患者分为重症肺炎组(n=12)和非重症肺炎组(n=46),分析不同组患者的BNP水平;根据患者预后分为幸存组(n=49)和死亡组(n=9),比较两组患者间BNP差异、BNP水平与PSI评分的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 就诊时,38例患者有呼吸急促,25例患者血氧饱和度低于92％.PSI评分为(92±19)分,CRP中位值为110 mg/L(38,206),BNP中位值为170 pg/ml(72,528).BNP水平随着CAP严重程度(PSI评分)增加而升高(r=0.787,P<0.01),重症肺炎组患者BNP水平显著高于非重症肺炎组[(459.62±27.83)pg/ml vs.(210.35±23.41)pg/ml,P<0.05].相比幸存组的BNP值[中位值为160 pg/ml(61,291)],死亡组的BNP值明显升高[中位值为372 pg/ml(291,1300),P=0.002].BNP能预测死亡(AUC=0.821),其预测死亡最佳截点为282.0 pg/ml,灵敏度为89％,特异性为76％,阳性预测值为40％,阴性预测值为97％.使用BNP预测死亡的ROC曲线下面积(0.821,95％CI:0.697～0.945)高于PSI评分的曲线下面积(0.553,95％CI:0.362～0.745).结论 BNP预测CAP严重程度具有一定的实用性,并且可以早期识别高危患者,优化医疗资源利用.

关键词：社区获得性肺炎、危险分层、B型钠尿肽

所属期刊栏目：18

资助基金：北京市西城区青年科技人才培养科技新星项目XWKX2016-07

在线出版日期：2019-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：168-171