孕早期血清PAPP-A水平对妊娠期糖尿病预测价值的探讨

摘要：

目的 探讨孕早期血清中的妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值.方法 前瞻性选取2015年3月至2017年2月在延安市人民医院进行常规产前检查并分娩的133例孕妇为研究对象,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测结果 将患者分为GDM组(OGTT阳性,63例)和对照组(OGTT阴性,70例),检查并比较两组孕妇的年龄、孕前BMI、孕期空腹血糖、分娩孕周、糖尿病家族史、高血压家族史、产次、分娩方式、新生儿性别、孕早期(9～13+6周)PAPP-A水平等资料.采用多因素Logistic回归分析独立危险因素,并绘制PAPP-A、临床资料以及联合指标预测GDM发生的受试者工作曲线(ROC),根据曲线下面积比较PAPP-A、临床资料以及联合指标预测GDM发生的临床价值.结果对照组孕早期PAPP-A中位数倍数(MoM)水平和分娩孕周高于GDM组[(0.92±0.04)vs.(0.88±0.03);(39.45±1.21)周vs.(38.62±1.01)周,P<0.05],GDM组年龄、孕前BMI、空腹血糖水平、经产妇和剖宫产比率高于对照组[(31.54±3.67)vs.(29.28±3.94);(21.06±1.52)vs.(20.18±1.32);(6.99±1.20)vs.(4.86±0.81);(28/63)vs.(16/70);(28/63)vs.(17/70),P<0.05].多因素Logistic回归分析显示年龄[OR=1.781,95％CI(1.037～3.059),P=0.041]、孕前BMI[OR=2.537,95％CI(1.342～4.797),P=0.025]、产次[OR=1.251,95％CI(1.078～1.452),P=0.041]和PAPP-A MoM[OR=0.699,95％CI(0.505～0.968),P=0.047].PAPP-A MoM预测GDM的ROC曲线下面积(0.776)高于孕前BMI(0.671),但小于联合检测的ROC曲线下面积(0.821).结论 孕早期低PAPP-A是GDM发生的独立影响因素,并对GDM发生有一定的预测价值.

关键词：妊娠期糖尿病、PAPP-A、孕早期、预测、危险因素

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在线出版日期：2019-01-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：62-66