高级别宫颈上皮内瘤变LEEP术后2年内复发情况与术后6个月HPV感染的关联

摘要：

目的 分析高级别宫颈上皮瘤变宫颈电热圈环切术(LEEP)术后2年内复发情况以及复发与术后6个月人乳头瘤病毒(HPV)感染的关系.方法 回顾性分析2015年6月至2016年6月南京中医药大学附属泰州市中医院采用LEEP治疗的60例宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ、CINⅢ宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,一个半月门诊随访看创面,3个月查宫颈脱落细胞学及阴道镜评估,术后6个月HPV加液基薄层细胞检测(TCT),术后9个月HPV加TCT,以后每半年复查1次,连续3次,以后再每年1次.共随访2年,观察以下指标:①记录患者术前HR-HPV感染率,术后6个月HR-HPV感染转阴率、HR-HPV感染持续率,术后2年复发率.②将术后6个月HR-HPV感染转阴的患者归为A组,将持续HR-HPV感染的患者归为B组,对比两组患者2年CIN复发率.③对比不同级别(CINⅡ、CINⅢ)CIN患者术后6个月感染转阴率、2年复发率.④分析CIN术后6个月持续HR-HPV感染与术后2年CIN复发的相关性;分析CIN危险程度与术后2年复发的关系.⑤记录随访术前,以及术后3、6、9、12个月时HR-HPV病毒载量(HPV-DNA).结果 ①60例患者术前感染率为88.33％(53/60),术后6个月时转阴率为77.36％(41/53),HR-HPV感染持续率为22.64％(12/53),术后2年复发率为6.67％(4/60).②A组2年复发率为12.20％(5/41),B组2年复发率为25.00％(3/12).③术后6个月,CINⅡ、CINⅢ感染转阴率分别为67.86％(19/28)、68.75％(22/32),P>0.05;2年复发率分别为0(0/28)、12.50％(4/32),P<0.05.④6个月持续HR-HPV感染与术后2年CIN复发明显相关(OR=10.76,P<0.05);CIN危险程度与术后2年复发呈正相关(OR=4.12,P<0.05).⑤术后3～12个月,CINⅡ、CINⅢ患者HPV-DNA均显著降低,但各组均存在显著升高且高于术后3个月的情况.结论 LEEP术后持续HR-HPV感染、高级别CIN增加了远期复发风险,对术前存在HR-HPV感染,尤其是同时为CINⅢ的患者应加强术后HR-HPV随访,采取积极措施促使HR-HPV转阴,将有效降低远期转移风险,对改善预后有重要意义.

关键词：宫颈上皮内瘤变、宫颈电热圈环切术、高危人乳头瘤病毒、复发

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资助基金：江苏省"333"工程科研项目支持BRA2016183

在线出版日期：2018-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2447-2450