混合药物关节腔周围注射对人工全膝关节置换术后镇痛疗效的前瞻性研究

摘要：

目的 观察人工全膝关节置换术中予盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射的术后镇痛效果.方法 前瞻性研究,将2015年5月至2017年12月首都医科大学大兴医院收治的接受单侧全膝关节置换术的96例患者采用随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组各48例,术前及术后两组给予相同镇痛方案:术前1d予盐酸曲马多缓释片口服镇痛,术后3d予盐酸曲马多注射液肌肉注射镇痛,必要时追加口服盐酸曲马多缓释片口服镇痛;术中两组给予不同镇痛方案:观察组给予混合药物关节腔周围注射,对照组给予等量生理盐水关节腔周围注射.记录指标:①术后4h、8h、12 h、24h、48 h、4d、7d静息状态下VAS评分;②术后24h、48 h、72 h、4d、7d最大膝关节活动度(ROM)状态下的视觉模拟评分(VAS);③围手术期不良反应;④术后24h、48 h、72 h追加盐酸曲马多缓释片用量.结果 观察组患者在术后4h、8h、12 h、24h、48 h静息状态下VAS评分分别为3.28±2.74分、4.01±2.26分、5.71±1.34分、5.97±2.12分、5.01±1.86分,低于对照组(分别为6.38±2.47分、6.62±3.12分、7.13±2.65分、7.43±1.45分、7.22±1.11分),差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在术后24h、48 h、72 h最大ROM状态下的VAS评分分别为5.72±2.02分、5.39±1.78分、5.48±2.10分,低于对照组(分别为7.44±1.55分、7.21±1.03分、6.45±1.32分),差异均有统计学意义(P＜0.05);术后4d、7d静息状态、最大ROM状态下两组患者间VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后24 h、48 h追加镇痛药物剂量分别为122±31 mg、154±26 mg,低于对照组(分别为217±64 mg、225±72 mg),差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后恶心、呕吐发生率(6.3％)明显低于对照组(22.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者均未发生伤口、心脏等并发症.结论 盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素混合药物关节腔周围注射能有效缓解全膝关节置换术后早期疼痛,减少术后镇痛药物用量及术后并发症,无明显不良反应.

关键词：全膝关节置换术、镇痛、关节腔周围注射、盐酸罗哌卡因、吗啡、肾上腺素

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在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1448-1452