全麻诱导后双侧腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠癌手术胃肠功能、应激反应及免疫功能的影响

摘要：

目的 探讨全麻诱导后双侧腹横肌平面阻滞对腹腔镜结肠癌手术胃肠功能、应激反应及免疫功能的影响.方法 选取2014年4月至2017年2月期间进行腹腔镜结肠癌手术的患者96例为前瞻性研究对象,按照随机数字表随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组患者常规全麻后注射30 ml 0.25％盐酸罗哌卡因进行双侧腹横肌平面阻滞;对照组患者常规全麻后注射等量生理盐水.观察并比较两组患者的镇痛效果、血流动力学和应激反应、胃肠功能恢复情况、免疫功能及并发症发生情况.结果 观察组在术后4h和8h的静态和动态时疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及Ramsay评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后12 h、24h和48 h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、外周血糖(BG)、血清皮质醇(Cor)及血清C反应蛋白(CRP)水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术结束时、术后1d和术后3d的D-乳酸、小肠型脂肪酸结合蛋白(Ⅰ-FABP)及肠功能评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后2h、12 h、24 h和48 h CD4+TT细胞数量、CD4+ T/CD8+T值、NK细胞数量及血清干扰素γ(IFN-γ)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗后并发症的发生率(6.25％)显著低于对照组(22.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对进行腹腔镜结肠癌手术的患者全麻诱导后双侧腹横肌平面阻滞镇痛效果良好,能减轻机体对手术的应激反应,保护机体肠道屏障和细胞免疫功能,降低并发症发生率,值得在临床上进一步推广应用.

关键词：结肠癌手术、腹横肌平面阻滞、镇痛、腹腔镜、免疫功能

所属期刊栏目：17

在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1444-1448