抗结核治疗时间长短对脊椎结核并发截瘫手术治疗效果的影响

摘要：

目的 探讨抗结核治疗时间长短对脊椎结核并发截瘫手术治疗效果的影响.方法 回顾性选取2013年8月至2016年4月拉萨市人民医院收治的脊椎结核并发截瘫患者50例,依据手术治疗前抗结核治疗时间分为短期组和长期组,每组各25例.长期组给予常规＞4周的抗结核治疗,短期组给予2～4周抗结核治疗,比较两组手术时间、术中出血量、植骨融合时间、疼痛、红细胞沉降率(ESR)、胸椎段和胸腰椎段Cobb角、并发症、复发情况.结果 短期组手术时间(155.12±17.25 min vs.187.35±20.83 min)、术中出血量(623.21±65.24 ml vs.728.88±75.97 ml)、植骨融合时间(6.62 +0.68月vs.7.67±0.70月)、并发症发生率(12.00％ vs.24.00％)明显低于长期组,差异有统计学意义(P＜0.05);短期组和长期组术后视觉模拟评分法(VAS)评分(2.24±0.26分和2.82±0.35分vs.7.18±0.75分和7.20±0.77分)、ESR水平(5.21±0.58 mm/h和5.13±0.55 mm/h vs.38.38±4.02mm/h和34.01±3.51mm/h)和胸椎段(10.45±1.07°和12.01±1.42° vs.23.05±2.52°和23.12±2.54°)、胸腰椎段(8.01±0.86°和9.12±1.01° vs.18.20±1.89°和18.12±1.85°)Cobb角明显低于术前,短期组术后VAS评分和胸椎段、胸腰椎段Cobb角明显低于长期组,差异具有统计学意义(P＜0.05),短期组和长期组术后ESR水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);短期组和长期组术后神经功能分级(3.92±0.40和3.60±0.37 vs.2.64 +0.26和2.66±0.27)均较术前提高,短期组术后神经功能分级明显高于长期组,差异具有统计学意义(P＜0.05);随访12个月,短期组和长期组复发率(12.00％ vs.10.00％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与＞4周的长时间抗结核治疗比较,短期(2～4周)抗结核治疗可有效减少脊椎结核并发截瘫手术创伤及并发症,有利于提高手术治疗效果及促进神经功能恢复,且无明显增加复发的风险,值得临床作进一步推广.

关键词：脊椎结核、截瘫、抗结核治疗、时间、手术、治疗效果

所属期刊栏目：17

资助基金：西藏自治区科技计划项目20160129

在线出版日期：2018-11-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1421-1425