小剂量低分子肝素联合免疫球蛋白治疗难治性先兆流产合并绒毛膜下血肿效果评价

摘要：

目的 探讨小剂量低分子肝素联合免疫球蛋白治疗难治性先兆流产合并绒毛膜下血肿(SCH)的临床效果.方法 选取2016年1月至2017年3月就诊的116例难治性先兆流产合并SCH的患者,将期随机分为对照组和研究组,每组58例.对照组患者进行常规的黄体支持、解痉、止血及预防感染、中药固肾安胎等对症安胎治疗;研究组在用常规治疗方法的基础上加用小剂量低分子肝素(一天一次,一次5 000 IU的达肝素钠)及静脉使用免疫球蛋白(一次25 g,一周一次).观察对比两组患者继续妊娠率、活产率、先兆流产征象消失时间、SCH消失时间、胎儿生长受限、羊水过少、胎膜早破及胎盘粘连等妊娠并发症的发生率及结局,评估两种治疗方案的优缺点.结果 研究组继续妊娠患者50例,8例流产,继续妊娠率86.7%;对照组继续妊娠35例,23例发生流产,继续妊娠率61.5%,研究组继续妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);研究组活产48例,活产率83.7%;对照组活产33例,活产率57.5%,研究组活产率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);研究组胎儿生长受限、羊水过少、胎膜早破及胎盘粘连等妊娠并发症的发生率为6.9%,对照组上述妊娠并发症发生率20.7%,研究组妊娠并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);研究组阴道出血及下腹痛等先兆流产征象消失时间和SCH消失时间均低于对照组(1.0±0.56周 vs.2.0±0.81周;1.5±0.84周 vs.2.0±1.14周),差异具有统计学意义(p<0.05).结论 对难治性先兆流产合并SCH的患者,采用在常规保胎方法的基础上使用小剂量低分子肝素及免疫球蛋白安胎,促进SCH的快速吸收及先兆流产症状的改善,能明显提高继续妊娠率及活产率,减少流产率及复发性流产发生率,降低妊娠相关并发症的发生,改善妊娠结局,在临床上值得推广应用.

关键词：难治性先兆流产、绒毛膜下血肿、小剂量低分子肝素、免疫球蛋白

所属期刊栏目：16

分类号：R71;R54

资助基金：东莞市社会科技发展科研项目2016105101073

在线出版日期：2017-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1623-1627