心肌肌钙蛋白T与脓毒症心功能障碍相关性及预后的研究

摘要：

目的 探讨脓毒症患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)与脓毒症患者心功能障碍的关系及其对脓毒症患者预后的评估价值.方法 前瞻性收集脓毒症患者120例作为研究对象,检测入院后第1、3、7天血清cTnT水平,根据患者入院后1天血清cTnT<0.1 ng/ml,cTnT≥0.1 ng/ml分为心肌非损伤组(56例)与心肌损伤组(64例), 并同步做超声心动图检查,判断cTnT与超声心动图指标动态变化的相关性.根据患者28内存活、28天内死亡分为死亡组(26例)和存活组(94例),确定脓毒症心功能障碍的独立危险因素,明确血清cTnT能否预测脓毒症预后,并判断其对脓毒症患者心功能障碍预后的预测价值.结果 入院当天,心肌损伤组与心肌非损伤组对比,其左室舒张末内径(EDD)、左室收缩末内径(ESD)间有统计学差异.射血分数(EF)值与入院当天cTnT值无明显相关性.当TnT≥0.1 ng/ml时,cTnT水平与左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期最大流速与心房收缩期最大流速比值(E/A)呈负相关性,与EDD、ESD呈正相关性.患者28天死亡情况与E/A、LVEF及cTnT均有明显相关性,cTnT水平对预测死亡具有统计学意义,ROC曲线上敏感度、特异度均较高的临界点为第3天,cTnT>0.373 ng/ml将其作为预测死亡的临界点,敏感度为80.7%,特异度为95.7%.超声心动图中E/A值对预测死亡具有明显统计学意义,ROC曲线上敏感度、特异性均较高的临界点为第1天,E/A<0.87.将其作为预测死亡的临界点,敏感度为92.67%,特异度为89.69%.结论 脓毒症患者cTnT水平与其心功能障碍存在相关性,脓毒症患者出现心功能障碍早期主要以舒张功能障碍为主,当出现收缩功能障碍时,患者预后更加不良,心功能障碍发生率越高,患者死亡率也越高,血清cTnT值越高,患者死亡率越高,早期监测患者cTnT及超声心动图指标(尤其是E/A)可在一定程度上反映患者心功能障碍的程度及预后,cTnT>0.373 ng/ml及E/A<0.87可作为预测脓毒症患者预后的临界点.

关键词：脓毒症、心肌肌钙蛋白T、心脏功能、预后

所属期刊栏目：16

分类号：R6 ;R51

资助基金：北京市教育委员会科技发展计划面上项目KM201310025016

在线出版日期：2017-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：954-958