桡骨远端关节内粉碎骨折内固定术后疗效的影响因素分析及预测

摘要：

目的 研究桡骨远端关节内粉碎骨折经切开复位锁定钢板内固定术后,影响腕关节功能恢复疗效的影像指标、活动、力量等因素的作用.方法 回顾性研究收集自2013年5月至2015年10月桡骨远端关节内粉碎骨折病例36例,平均随访21.1月,骨折AO分型均为C型关节内粉碎骨折,均行切开复位锁定钢板内固定术.随访收集患者术前、术后2周内、术后3个月、6个月、12个月及随访终点的X线影像测量指标,包括测量正、侧位的掌倾角、尺偏角,关节面短缩畸形、桡骨茎突高度,收集患者术后3个月、6个月、12个月及随访终点的腕关节屈曲、背伸、旋前、旋后的活动范围,测量术后6个月、术后12个月及终点的病人患、健侧握力、旋前力矩,并形成评价G-W评分及DASH评分.对收集整理测量的资料以SPSS16.0统计软件行统计分析.结果 术后2周、3个月、6个月、12个月及随访终点掌倾角度、桡骨关节面短缩、桡骨茎突高度临床指标较术前均有明显改善,术前与术后各测量值经单因素方差分析有统计学显著性差异(F=12.26~3.39,P=0.001~0.007);术后3个月、6个月、12个月的腕关节的屈曲角度、背伸角度、屈伸总角度、内旋角度、外旋角度、旋转总角度临床测量均逐渐改善,除屈曲角度外,其余各项各个随访时间点间有统计学显著性差异(F=6.02~3.68,P=0.001~0.029).术后12个月时间点数据为标准,G-W评分及DASH评分与多因素行多元线性回归分析,G-W评分仅与关节旋转总角度、尺偏角有关,方程为g-w=23.8060-0.12×总旋转角度-0.12×尺偏角,R2=0.89,F=37.47,P=0.001.DASH评分与患侧屈曲角度相关,方程为dash=5.322-0.03×屈曲角度-0.024×健侧旋前力矩,R2=0.99,F=2100,P=0.015.结论 桡骨远端粉碎骨折经锁定钢板内固定是确实有效的治疗方法,术后12个月各指标逐渐恢复至近正常并稳定,恢复至接近正常的时间顺序大致为先旋转、屈伸等运动角度,然后握力,最后是内旋力量.本组资料中,影响关节功能疗效的因素顺序是总旋转角度、腕关节屈曲角度,与其他因素无明显关系.

关键词：桡骨远端骨折、内固定、疗效、影响因素、回归分析

所属期刊栏目：16

分类号：R68;R6

在线出版日期：2017-06-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：913-916