超声膈肌功能评估在指导 COPD机械通气患者撤机中的临床价值研究

摘要：

目的：研究超声膈肌功能评估在指导慢性阻塞性肺疾病（COPD）机械通气病患撤机中的临床应用价值。方法收集2014年2月1日至2015年12月31日在 ICU 住院符合 COPD 临床诊断且需要机械通气的病例45例，根据撤机成功与否分为撤机成功组19例（观察组）与撤机失败组26例（对照组）。测定两组自主呼吸试验（SBT）中0 min、5 min 以及30 min 的右侧膈肌位移（DE）、膈肌收缩速度，然后分析以上膈肌功能指标对撤机成功的预测价值。结果两组 DE 在 SBT 中逐渐升高，并且观察组 DE 在 SBT 0 min、5 min 以及30 min 时明显低于对照组。SBT 中 DE 对撤机成功的灵敏度、准确度都非常高，并且在 SBT 30 min 时 DE 预测撤机成功的 AUC 值为0.745。其中 DE ＞1.14 mm 为临界值时，其预测的撤机成功的灵敏度、特异性、准确度分别为100.00%、92.31%和95.56%。两组膈肌收缩速度在 SBT 中逐渐升高，并且对照组膈肌收缩速度在 SBT 0 min、5 min 以及30 min 的膈肌收缩速度明显高于对照组 SBT 中膈肌收缩速度对撤机成功的灵敏度、准确度都非常高，并且在 SBT 30 min 时 DE 预测撤机成功的 AUC 值为0.861。其中膈肌收缩速度≤1.46 cm/ s 为临界值时，其预测的撤机成功的灵敏度、特异度、准确度分别为68.42%、92.31%和95.56%。结论超声膈肌功能相关指标中的 DE、膈肌收缩速度对 COPD 机械通气病患撤机具有较好的预测价值，其中 DE ＞1.14 mm、膈肌收缩速度≤1.46 cm/ s 为临界值时具有更高的特异度、灵敏度和准确度。超声膈肌功能评估在临床上具有良好的预测效果，值得推广应用。

关键词：COPD、机械通气、超声、膈肌功能

所属期刊栏目：15

分类号：R5 ;R56

资助基金：湛江市非资助科技攻关计划项目编号2015B101

在线出版日期：2016-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1203-1206