急性心肌梗死 QRS 波及左室射血分数预测心脏性猝死发生的价值

摘要：

目的：探究急性心肌梗死患者利用左心室射血分数（LVEF）及 QRS 波对心脏性猝死（SCD）事件的预测效能，并为这类疾病早期干预提供支撑。方法回顾性分析于2010年7月至2013年4月收治的106例急性心肌梗死患者资料，对其追踪随访10个月，根据患者是否存活进行分组，分别设为存活组和 SCD 组。利用超声心动图测定 LVEF、体表心电图测定 QRS 波长及 QTc 间期数据。结果存活者为93例（87.7%），SCD 为13例（12.3%）。SCD 组患者院外除颤率高于存活组（ P ﹤0.05），院内接受介入治疗、药物保守治疗、吸烟及高血脂率高于存活组（ P ﹤0.05）。两组患者在性别构成比、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、梗死部位等方面差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。存活组 QRS 波宽度为（103.2±4.2）ms，小于 SCD 组（116.3±5.8）ms，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；存活组 LVEF 值为（52.9±3.1）%，高于 SCD 组（34.8±2.7）ms，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；两组 QTc 间期差异无统计学意义（ P ﹥0.05）。LVEF 预测急性心肌梗死后 SCD 的敏感度为39.2%，特异度为92.7%，真阳性率71.3%；QRS 波预测的敏感度为65.4%，特异度为66.7%，真阳性率63.2%；LVEF 联合 QRS 诊断的敏感度89.3%，特异度91.5%，真阳性率87.5%。LVEF 降低（25.9%vs.3.2%，P ﹤0.05）和 QRS 波增宽（9.5% vs.2.4%，P ﹤0.05）的患者远期 SCD 发生率较高。院外除颤[RR ＝5.9，95% CI（1.6~23.4），P ﹤0.05]、LVEF 降低[RR ＝7.1，95% CI（1.9~24.3），P ﹤0.05]及 QRS 波增宽[RR ＝3.5，95%CI（1.1~12.6），P ﹤0.05]均可作为 SCD 危险因素，具有一定的预测价值。结论 QRS 波及 LVEF 联合检测能提高急性心肌梗死后 SCD 的诊断效能，患者及医生应重视上述两项指标的监测，以降低不良心血管事件发生率。

关键词：急性心肌梗死、心脏性猝死、QRS波、射血分数、预测价值

分类号：R5 ;R54

在线出版日期：2015-10-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1515-1518