改良后路腰椎体间融合术与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床对比观察

摘要：

目的观察比较改良后路腰椎体间融合术（PLIF）与改良经椎间孔入路腰椎体间融合术（TLIF）治疗腰椎退行性疾病的临床效果。方法选2012年5月至2014年5月19例采用改良 TLIF 治疗腰椎退行性疾病的患者为 T 组，改良 TLIF 即在 TLIF 基础上增加椎板切除范围。并以2008年1月至2012年4月期间19例采用改良 PLIF 治疗腰椎退行性疾病的患者为 P 组，改良 PLIF 即在 PLIF 基础上减少棘突切除范围，保留邻近节段后方韧带复合体，同时扩大切除下关节突。观察并比较两组患者手术时间，术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院时间及术前、术后1周、1个月、3个月及1年时腰、腿痛视觉模拟评分（VAS）及术前、术后1年时 Oswestry 生活功能障碍指数（ODI）评分。结果两组患者的手术时间、术中失血量、术后下床活动时间和术后住院时间无显著性差异，T 组术后引流量明显少于 P 组（ P<0.05）。两组间患者术前及术后1周腰痛及腿痛 VAS 评分无差异，各组内患者术后腰、腿痛较术前明显缓解，差异具有显著性；术后1个月及3个月 P 组腰痛及腿痛 VAS 评分明显低于 T 组（ P <0.05）；术后1年 T 组腰痛及腿痛 VAS 评分明显低于 P 组（ P <0.05）。两组患者术前 ODI 评分无统计学差异，术后1年 ODI 评分统计学上有显著性差异，T 组明显低于 P 组（ P <0.05）。P 组3例出现邻近节段退变（ASD），T 组2例出现 ASD，二者无统计学差异。P 组中1例术后下肢短暂性麻木、无力，3例出现脑脊液漏，未出现骨折。T 组中2例出现椎弓根骨折伴螺钉外露，1例出现棘突根部骨折，5例出现加压后棘突挤压，未出现脑脊液漏。结论两种改良技术均可用于腰椎退行性疾病的治疗，各伴随不同的并发症。改良 TLIF 较改良 PLIF 有助于患者远期腰部功能康复，但在术后早期可能存在明显的疼痛症状。

关键词：腰椎退行性疾病、改良后路椎体间融合术、改良经椎间孔入路腰椎体间融合术

分类号：R68;R65

在线出版日期：2015-07-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1116-1119