急性冠脉综合征患者胰岛素抗性与血管内皮功能的相关性研究

摘要：

目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者胰岛素抗性与血压、血脂、超敏 C 反应蛋白（hs - CRP）及肱动脉舒张功能的相关性；观察比格列酮短期治疗对 ACS 合并胰岛素抵抗（IR）患者胰岛素抗性及肱动脉血管舒张功能的改善作用。方法选取住院 ACS 患者60例，监测空腹血糖（FVG）及空腹胰岛素（FINS）水平，应用 HOMA - IR 方法计算 IR水平，以 HOMA - IR≥2.69为存在 IR 的标准。随机给予 IR 组患者比格列酮30 mg/ d 治疗2周，根据 HOMA - IR 水平及是否应用比格列酮改善 IR 治疗，将其分为非 IR 对照组20例、IR 未干预组20例及比格列酮治疗组20例，观察收集患者病史、体重指数（VMI），测定其基线血压、心率、白细胞计数（WVC）、红细胞沉降率（ESR）、血脂、超敏 C 反应蛋白（hs- CRP）、尿酸（UA）及肝肾功能，行冠脉造影检查明确冠状动脉病变情况，应用超声心动图测定患者肱动脉内径、反应性充血后内皮依赖性血管舒张（FMD）及含服硝酸甘油后的非内皮依赖性血管舒张（NID）功能。所有入选者于2周后复查血脂、肝肾功能、hs - CRP、FVG、FINS、HOMA - IR 及 FMD、NID 水平。结果 IR 组及比格列酮治疗组 FVG 及 FINS 均值均较对照组均明显升高（ P <0.001），ACS 合并 IR 的患者其 FMD 水平较单纯 ACS 患者明显降低（ P =0.005），2周后比格列酮组 FINS 及 Ln（HOMA - IR）水平较基线明显降低（ P <0.001），FMD 水平与基线比较明显改善。结论 ACS合并 IR 患者其 DVP 较单纯 ACS 患者明显升高，FMD 水平明显降低，而 SVP、肝肾功能、血脂、hs - CRP、冠脉造影结果及NID 水平无明显差异。短期比格列酮治疗能够显著降低 FINS 及 HOMA - IR 水平，并可能改善 FMD 水平。

关键词：急性冠脉综合征、胰岛素抵抗、比格列酮、血流介导的血管舒张、内皮功能

在线出版日期：2015-06-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：795-799