控制性降压下俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的变化

摘要：

目的：实时监测控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者眼内压及眼底动脉血液动力学的影响，以探讨其安全阈值。方法随机选取预行俯卧位脊柱全麻手术的60例外科患者为研究对象，麻醉过程中采用硝酸甘油控制性降压。选择诱导前10 min（T0）、诱导后10 min（T1）、俯卧位后10 min（T2）、控制性降压10％（T3）、20％（T4）、30％（T5）、恢复正常血压10 min（T6）、术毕平卧位后10 min（T7）、拔出气管导管后10 min（T8）9个时间点，使用笔式眼压计测量眼内压（IOP），使用彩色多普勒超声仪测定右眼视网膜中央动脉和睫状后动脉的血流动力学特征收缩期最高流速（ PSV）、舒张末期最低流速（EDV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）。结果患者诱导麻醉后，IOP、RI 及 PI 随着麻醉时间的延长呈升高趋势，PSV 及 EDV 呈降低趋势，T5时，各指标差异性最大，均较 T0有显著差异（ P ﹤0.05或﹤0.001）。T6后，各指标有所恢复，T8各指标较 T0无统计学差异（ P ﹥0.05）。另外，T5时4例患者出现视网膜中央动脉闭塞（CRAO）征象，其 MAP 均低于患者该时段平均水平（64.8±8.66 mmHg）。结论控制性降压对俯卧位脊柱手术全麻患者的眼内压及眼底动脉血液动力学指征有所影响，血压降低水平控制在基线水平的30％以内，且保证目标 MAP ﹥65 mmHg，可有效保护患者视神经。

关键词：脊柱手术、俯卧位、控制性降压、眼内压、血液动力学

分类号：R65;R6

资助基金：深圳市科技研发资金项目，项目编号JCYJ20130401112654728项目标题控制性降压对俯卧位脊柱全麻手术患者眼内压和眼底动脉血流变化的影响

在线出版日期：2014-07-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：973-975,976